“Na bi cinnteach gum faod buidheann bheag de shaoranaich smaoineachail, dealasach an saoghal atharrachadh.Gu dearbh, is e an aon fhear a th’ ann.”
Is e rùn Cureus am modal fad-ùine de fhoillseachadh meidigeach atharrachadh, anns am faod tagradh rannsachaidh a bhith daor, iom-fhillte, agus ùineail.
Thoir iomradh air an artaigil seo mar: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 Cèitean, 2022) Co-mheas ocsaidean air a thoirt a-steach ann an innealan sruthadh ìosal is àrd: sgrùdadh atharrais.Leigheas 14(5): e25122.doi: 10.7759/cureus.25122
Adhbhar: Bu chòir am bloigh de ogsaidean inhaled a thomhas nuair a thèid ocsaidean a thoirt don euslainteach, leis gu bheil e a’ riochdachadh dùmhlachd ocsaidean alveolar, a tha cudromach bho shealladh eòlas-inntinn analach.Mar sin, b’ e amas an sgrùdaidh seo coimeas a dhèanamh eadar a’ chuibhreann de ocsaidean ion-anail a gheibhear le diofar innealan lìbhrigidh ocsaidean.
Dòighean: Chaidh modal atharrais de anail gun spionnadh a chleachdadh.Tomhais a’ chuibhreann de ocsaidean ion-analaichte a gheibhear tro phongan nasal sruthadh ìosal is àrd agus masgaichean ocsaidean sìmplidh.Às deidh 120 diog de ocsaidean, chaidh bloigh an èadhair a-steach a thomhas gach diog airson 30 diog.Chaidh trì tomhasan a ghabhail airson gach suidheachadh.
TORAIDHEAN: Lùghdaich sruth-adhair bloigh ocsaidean brosnachail intratracheal agus dùmhlachd ocsaidean a-muigh nuair a bha iad a’ cleachdadh cannula nasal le sruthadh ìosal, a’ moladh gun do thachair anail a-mach aig àm ath-anail agus gum faodadh e a bhith co-cheangailte ri àrdachadh ann am bloigh ocsaidean brosnachail intratracheal.
Co-dhùnadh.Faodaidh inhaladh ocsaidean rè exhalation leantainn gu àrdachadh ann an dùmhlachd ocsaidean anns an àite marbh anatomical, a dh’ fhaodadh a bhith co-cheangailte ri àrdachadh anns a ’chuibhreann de ocsaidean a thèid a thoirt a-steach.A’ cleachdadh canan nasal sruthadh àrd, gheibhear ceudad àrd de ogsaidean ion-analaichte eadhon aig ìre sruth de 10 L / min.Nuair a bhios tu a ’dearbhadh an ìre as fheàrr de ocsaidean, feumar an ìre sruthadh iomchaidh a shuidheachadh airson an euslaintich agus suidheachaidhean sònraichte, ge bith dè an luach a th’ aig bloigh ocsaidean inhaled.Nuair a bhios tu a’ cleachdadh prìnichean nasal le sruthadh ìosal agus masgaichean ocsaidean sìmplidh ann an suidheachadh clionaigeach, faodaidh e a bhith duilich tuairmse a dhèanamh air a’ chuibhreann de ocsaidean a chaidh a thoirt a-steach.
Is e dòigh-obrach cumanta ann an leigheas clionaigeach a th’ ann a bhith a’ toirt ocsaidean anns na h-ìrean gann is cronail de dh’fhàilligeadh analach.Tha diofar dhòighean air rianachd ocsaidean a’ toirt a-steach cannula, canan nasal, masg ocsaidean, masg loch-tasgaidh, masg venturi, agus canan nasal sruth àrd (HFNC) [1-5].Is e an àireamh sa cheud de ocsaidean san adhar inhaled (FiO2) an àireamh sa cheud de ocsaidean anns an èadhar a tha a’ gabhail pàirt ann an iomlaid gas alveolar.Is e an ìre de ocsaideanachadh (co-mheas P / F) an co-mheas de chuideam pàirt de ocsaidean (PaO2) gu FiO2 ann am fuil arterial.Ged a tha luach breithneachail a’ cho-mheas P/F fhathast connspaideach, tha e na chomharradh farsaing air ocsaideanachadh ann an cleachdadh clionaigeach [6-8].Mar sin, tha e cudromach gu clinigeach fios a bhith agad air luach FiO2 nuair a bheir e ocsaidean dha euslainteach.
Rè intubation, faodar FiO2 a thomhas gu ceart le monitor ocsaidean a tha a’ toirt a-steach cuairteachadh fionnarachaidh, agus nuair a thèid ocsaidean a thoirt seachad le canan nasal agus masg ocsaidean, chan urrainnear ach “tuairmse” de FiO2 stèidhichte air ùine brosnachaidh a thomhas.Is e an “sgòr” seo an co-mheas eadar solar ocsaidean agus meud làn-mara.Ach, chan eil seo a’ toirt aire do chuid de nithean bho shealladh eòlas-eòlas analach.Tha sgrùdaidhean air sealltainn gum faod grunn fhactaran buaidh a thoirt air tomhasan FiO2 [2,3].Ged a dh’ fhaodadh rianachd ocsaidean rè exhalation leantainn gu àrdachadh ann an dùmhlachd ocsaidean ann an àiteachan marbh anatomical leithid a’ chuas bheòil, pharynx agus trachea, chan eil aithrisean sam bith air a’ chùis seo anns an litreachas làithreach.Ach, tha cuid de luchd-clionaigeach den bheachd nach eil na factaran sin cho cudromach ann an cleachdadh agus gu bheil “sgòran” gu leòr gus faighinn thairis air duilgheadasan clionaigeach.
Anns na bliadhnachan mu dheireadh, tha HFNC air aire shònraichte a tharraing ann an leigheas èiginneach agus cùram dian [9].Tha HFNC a’ toirt seachad sruth àrd FiO2 agus ocsaidean le dà phrìomh bhuannachd - a’ sruthadh àite marbh a’ pharynx agus lughdachadh strì nasopharyngeal, nach bu chòir dearmad a dhèanamh air nuair a thathar ag òrdachadh ocsaidean [10,11].A bharrachd air an sin, is dòcha gum feumar gabhail ris gu bheil an luach FiO2 tomhaiste a’ riochdachadh dùmhlachd ocsaidean anns na slighean adhair no alveoli, leis gu bheil an dùmhlachd ocsaidean anns na h-alveoli aig àm brosnachaidh cudromach a thaobh a’ cho-mheas P/F.
Bidh dòighean lìbhrigidh ocsaidean a bharrachd air intubation gu tric air an cleachdadh ann an cleachdadh clionaigeach àbhaisteach.Mar sin, tha e cudromach barrachd dàta a chruinneachadh air an FiO2 air a thomhas leis na h-innealan lìbhrigidh ocsaidean sin gus casg a chuir air cus ocsaidean neo-riatanach agus gus sealladh fhaighinn air sàbhailteachd anail aig àm ocsaideanachadh.Ach, tha e duilich tomhas FiO2 anns an trachea daonna.Tha cuid de luchd-rannsachaidh air feuchainn ri atharrais a dhèanamh air FiO2 a’ cleachdadh modalan anail gun spionnadh [4,12,13].Mar sin, anns an sgrùdadh seo, bha sinn ag amas air FiO2 a thomhas a’ cleachdadh modal samhlachail de faochadh gun spionnadh.
Is e sgrùdadh pìleat a tha seo nach eil feumach air cead beusach leis nach eil e a’ toirt a-steach daoine.Gus atharrais air anail gun spionnadh, dh’ ullaich sinn modal anail gun spionnadh a’ toirt iomradh air a’ mhodail a chaidh a leasachadh le Hsu et al.(Fig. 1) [12].Bha innealan èadhair agus sgamhanan deuchainn (TTL Inbheach dùbailte; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) bho uidheamachd anesthesia (Fabius Plus; Lübeck, A’ Ghearmailt: Draeger, Inc.) deònach a bhith ag atharrais air anail gun spionnadh.Tha an dà inneal ceangailte le làimh le strapan meatailt teann.Tha aon ghlag (taobh dràibhidh) den sgamhan deuchainn ceangailte ris an fhionnaradair.Tha na glagan eile (taobh fulangach) den sgamhan deuchainn ceangailte ris a’ “Modail Riaghladh Oxygen”.Cho luath ‘s a bhios an inneal-èadhair a’ toirt seachad gas ùr gus deuchainn a dhèanamh air na sgamhanan (taobh draibhidh), tha na sluic air a bhrùthadh le bhith a’ slaodadh gu làidir air na glagan eile (taobh fulangach).Bidh an gluasad seo a’ toirt a-steach gas tro trachea a’ manikin, agus mar sin a’ dèanamh atharrais air anail gun spionnadh.
(a) monitor ocsaidean, (b) dummy, (c) sgamhan deuchainn, (d) inneal anesthesia, (e) monitor ocsaidean, agus (f) inneal-èadhair dealain.
Bha na suidheachaidhean fionnarachaidh mar a leanas: meud làn-mara 500 ml, ìre analach 10 anail / min, co-mheas brosnachaidh gu crìch (co-mheas anailachaidh / crìochnachaidh) 1: 2 (ùine anail = 1 s).Airson na deuchainnean, chaidh gèilleadh an sgamhan deuchainn a shuidheachadh gu 0.5.
Chaidh monitor ocsaidean (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) agus manikin (MW13; Kyoto, Iapan: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) a chleachdadh airson a’ mhodail riaghlaidh ocsaidean.Chaidh ocsaidean fìor-ghlan a thoirt a-steach aig ìrean 1, 2, 3, 4 agus 5 L / min agus chaidh FiO2 a thomhas airson gach fear.Airson HFNC (MaxVenturi; Cúil Raithin, Èirinn a Tuath: Armstrong Medical), chaidh measgachadh ogsaidean-adhair a thoirt seachad ann an leabhraichean de 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, agus 60 L, agus bha FiO2 measadh anns gach cùis.Airson HFNC, chaidh deuchainnean a dhèanamh aig co-chruinneachaidhean ogsaidean 45%, 60% agus 90%.
Chaidh dùmhlachd ocsaidean a bharrachd (BSM-6301; Tokyo, Iapan: Nihon Kohden Co.) a thomhas 3 cm os cionn na h-incisors maxillary le ocsaidean air a lìbhrigeadh tro cannula nasal (Finefit; Osaka, Iapan: Japan Medicalnext Co.) (Figear 1).) Intubation a’ cleachdadh inneal-adhair dealain (HEF-33YR; Tokyo, Iapan: Hitachi) gus èadhar a shèideadh a-mach à ceann an manikin gus cuir às do anail air ais a dh’ fhalbh, agus chaidh FiO2 a thomhas 2 mhionaid às deidh sin.
Às deidh 120 diogan de bhith fosgailte do ocsaidean, chaidh FiO2 a thomhas gach diog airson 30 diogan.Fionnaraich am manikin agus an obair-lann às deidh gach tomhas.Chaidh FiO2 a thomhas 3 tursan anns gach suidheachadh.Thòisich an deuchainn às deidh calibration gach inneal tomhais.
Gu traidiseanta, tha ocsaidean air a mheasadh tro cannulas nasal gus an tèid FiO2 a thomhas.Bha an dòigh àireamhachaidh a chaidh a chleachdadh san deuchainn seo ag atharrachadh a rèir susbaint analach gun spionnadh (Clàr 1).Tha na sgòran air an tomhas a rèir nan suidheachaidhean anail a tha air an suidheachadh anns an inneal anesthesia (tomhas-lìonaidh: 500 ml, ìre analach: 10 anail / min, co-mheas brosnachaidh gu crìch {inhalation: exhalation co-mheas} = 1: 2).
Tha “sgòran” air an tomhas airson gach ìre sruth ocsaidean.Chaidh canan nasal a chleachdadh gus ocsaidean a thoirt don LFNC.
Chaidh a h-uile mion-sgrùdadh a dhèanamh a’ cleachdadh bathar-bog Origin (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Tha toraidhean air an cur an cèill mar mheadhan ± claonadh àbhaisteach (SD) den àireamh de dheuchainnean (N) [12].Tha sinn air na toraidhean gu lèir a thoirt gu dà ionad deicheach.
Gus an “sgòr” obrachadh a-mach, tha an ìre de ocsaidean a thèid a tharraing a-steach do na sgamhanan ann an aon anail co-ionann ris na tha de ocsaidean taobh a-staigh an canan nasal, agus tha an còrr taobh a-muigh èadhar.Mar sin, le ùine anail de 2 s, is e 1000/30 ml an ocsaidean a thèid a lìbhrigeadh leis a’ chanàl nasal ann an 2 s.B’ e an dòs de ocsaidean a fhuaireadh bhon adhar a-muigh 21% den tomhas-lìonaidh (1000/30 ml).Is e an FiO2 mu dheireadh an ìre de ogsaidean a thèid a lìbhrigeadh don làn-mara.Mar sin, faodar “measadh” FiO2 a thomhas le bhith a’ roinneadh na tha de ocsaidean air a chaitheamh le meud an làin.
Ro gach tomhas, chaidh an monitor ocsaidean intratracheal a chalpachadh aig 20.8% agus chaidh an monitor ocsaidean a bharrachd a chalpachadh aig 21%.Tha Clàr 1 a’ sealltainn luachan cuibheasach FiO2 LFNC aig gach ìre sruth.Tha na luachan sin 1.5-1.9 tursan nas àirde na na luachan “àireamhaichte” (Clàr 1).Tha an ìre de ocsaidean taobh a-muigh a’ bheul nas àirde na ann an èadhar a-staigh (21%).Chaidh an luach cuibheasach sìos mus deach sruth adhair a thoirt a-steach bhon neach-leantainn dealain.Tha na luachan sin coltach ri “luachan tuairmseach”.Le sruth-adhair, nuair a tha an dùmhlachd ocsaidean taobh a-muigh a ’bheul faisg air èadhar an t-seòmair, tha luach FiO2 anns an trachea nas àirde na an“ luach àireamhaichte ”barrachd air 2 L / min.Le no às aonais sruth-adhair, chaidh an eadar-dhealachadh FiO2 sìos mar a chaidh an ìre sruth àrdachadh (Figear 2).
Tha Clàr 2 a’ sealltainn luachan cuibheasach FiO2 aig gach dùmhlachd ogsaidean airson masg ocsaidean sìmplidh (masg ocsaidean Ecolite; Osaka, Iapan: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Mheudaich na luachan sin le àrdachadh ann an dùmhlachd ocsaidean (Clàr 2).Leis an aon chaitheamh ocsaidean, tha an FiO2 den LFNK nas àirde na masg ocsaidean sìmplidh.Aig 1-5 L / min, tha an eadar-dhealachadh ann am FiO2 mu 11-24%.
Tha Clàr 3 a’ sealltainn luachan cuibheasach FiO2 airson HFNC aig gach ìre sruth agus dùmhlachd ocsaidean.Bha na luachan sin faisg air an targaid ocsaidean dùmhlachd ge bith an robh an ìre sruth ìosal no àrd (Clàr 3).
Bha luachan Intratracheal FiO2 nas àirde na luachan 'tuairmse' agus bha luachan FiO2 extraoral nas àirde na èadhar seòmar nuair a bha iad a 'cleachdadh an LFNC.Thathas air faighinn a-mach gu bheil sruth-adhair a’ lughdachadh FiO2 intratracheal agus extraoral.Tha na co-dhùnaidhean sin a’ nochdadh gun do thachair anail a’ tighinn gu crìch aig àm ath-anail LFNC.Le no às aonais sruth-adhair, bidh an eadar-dhealachadh FiO2 a’ lughdachadh mar a bhios an ìre sruth ag èirigh.Tha an toradh seo a’ moladh gum faodadh feart eile a bhith co-cheangailte ri FiO2 àrdaichte anns an trachea.A bharrachd air an sin, chomharraich iad cuideachd gu bheil ocsaideanachadh a’ meudachadh dùmhlachd ocsaidean anns an àite marbh anatomical, a dh’ fhaodadh a bhith mar thoradh air àrdachadh ann am FiO2 [2].Thathas a’ gabhail ris sa chumantas nach eil LFNC ag adhbhrachadh ath-anail air exhalation.Thathas an dùil gum faodadh seo buaidh mhòr a thoirt air an eadar-dhealachadh eadar na luachan tomhaiste agus “tuairmse” airson canalan nasal.
Aig ìrean sruthadh ìosal de 1–5 L / min, bha am FiO2 den masg shoilleir nas ìsle na an canan nasal, is dòcha air sgàth nach bi an dùmhlachd ocsaidean ag èirigh gu furasta nuair a thig pàirt den masg gu bhith na raon marbh anatomically.Bidh sruthadh ocsaidean a’ lughdachadh caolachadh èadhair seòmar agus a’ bunailteachadh FiO2 os cionn 5 L / min [12].Fo 5 L / min, bidh luachan FiO2 ìosal a ’tachairt mar thoradh air lagachadh èadhar seòmar agus ath-tharraing àite marbh [12].Gu dearbh, faodaidh cruinneas meatairean sruthadh ocsaidean atharrachadh gu mòr.Tha am MiniOx 3000 air a chleachdadh gus sùil a chumail air dùmhlachd ocsaidean, ach chan eil rùn ùine gu leòr aig an inneal gus atharrachaidhean ann an dùmhlachd ocsaidean exhaled a thomhas (bidh luchd-saothrachaidh a’ sònrachadh 20 diogan gus freagairt 90%) a riochdachadh.Feumaidh seo monitor ocsaidean le freagairt ùine nas luaithe.
Ann am fìor chleachdadh clionaigeach, tha morphology a’ chuas nasal, cuas beòil, agus pharynx ag atharrachadh bho dhuine gu duine, agus faodaidh luach FiO2 a bhith eadar-dhealaichte bho na toraidhean a gheibhear san sgrùdadh seo.A bharrachd air an sin, tha inbhe analach euslaintich eadar-dhealaichte, agus bidh caitheamh ocsaidean nas àirde a ’leantainn gu susbaint ocsaidean nas ìsle ann an anail a’ tighinn gu crìch.Faodaidh na cumhaichean sin leantainn gu luachan FiO2 nas ìsle.Mar sin, tha e duilich FiO2 earbsach a mheasadh nuair a bhios tu a’ cleachdadh LFNK agus masgaichean ocsaidean sìmplidh ann an suidheachaidhean clionaigeach fìor.Ach, tha an deuchainn seo a’ moladh gum faodadh bun-bheachdan àite marbh anatomical agus anail a’ tighinn gu crìch buaidh a thoirt air FiO2.Leis an lorg seo, faodaidh FiO2 àrdachadh gu mòr eadhon aig ìrean sruth ìosal, a rèir suidheachadh seach “tuairmsean”.
Tha Comann Thoracic Bhreatainn a 'moladh gum bi luchd-clionaigeach a' òrdachadh ocsaidean a rèir an raon sùghaidh targaid agus a 'cumail sùil air an euslainteach gus an raon sùghaidh targaid a chumail [14].Ged a bha “luach àireamhaichte” FiO2 san sgrùdadh seo gu math ìosal, tha e comasach fìor FiO2 a choileanadh nas àirde na an “luach àireamhaichte” a rèir suidheachadh an euslaintich.
Nuair a bhios tu a’ cleachdadh HFNC, tha luach FiO2 faisg air an dùmhlachd ocsaidean suidhichte ge bith dè an ìre sruth a th’ ann.Tha toraidhean an sgrùdaidh seo a’ moladh gum faodar ìrean FiO2 àrd a choileanadh eadhon aig ìre sruth de 10 L / min.Cha do sheall sgrùdaidhean co-chosmhail atharrachadh sam bith ann am FiO2 eadar 10 agus 30 L [12,15].Thathas ag aithris gu bheil an ìre sruth àrd de HFNC a’ cur às don fheum air beachdachadh air àite marbh anatomical [2,16].Faodar àite marbh anatomical a chuir a-mach aig ìre sruth ocsaidean nas àirde na 10 L / min.Dysart et al.Thathas den bheachd gur dòcha gur e prìomh dhòigh gnìomh VPT a bhith a’ sruthadh àite marbh a’ chuas nasopharyngeal, agus mar sin a’ lughdachadh an àite marbh iomlan agus a’ meudachadh a’ chuibhreann de fhionnarachadh mionaid (ie, fionnarachadh alveolar) [17].
Chleachd sgrùdadh HFNC roimhe catheter gus FiO2 a thomhas anns an nasopharynx, ach bha FiO2 nas ìsle na anns an deuchainn seo [15,18-20].Ritchie et al.Chaidh aithris gu bheil luach àireamhaichte FiO2 a’ tighinn faisg air 0.60 leis gu bheil ìre sruthadh gas ag èirigh os cionn 30 L / min rè anail nasal [15].Ann an cleachdadh, feumaidh HFNCn ìrean sruth de 10-30 L / min no nas àirde.Air sgàth feartan HFNC, tha buaidh mhòr aig suidheachaidhean anns a’ chuas nasal, agus bidh HFNC gu tric air a chuir an gnìomh aig ìrean sruth àrd.Ma thig piseach air an anail, dh’ fhaodadh gum bi feum air lùghdachadh ann an ìre an t-sruth cuideachd, oir dh’ fhaodadh FiO2 a bhith gu leòr.
Tha na toraidhean sin stèidhichte air samhlaidhean agus chan eil iad a’ moladh gum faodar toraidhean FiO2 a chuir gu dìreach ri fìor euslaintich.Ach, stèidhichte air na toraidhean sin, a thaobh intubation no innealan a bharrachd air HFNC, faodar luachan FiO2 atharrachadh gu mòr a rèir nan suidheachaidhean.Nuair a bhios tu a’ toirt seachad ocsaidean le LFNC no masg ocsaidean sìmplidh anns an t-suidheachadh clionaigeach, mar as trice bidh làimhseachadh air a mheasadh a-mhàin leis an luach “sàthachadh ocsaidean arterial peripheral” (SpO2) a’ cleachdadh pulse oximeter.Le leasachadh anemia, thathas a ‘moladh riaghladh teann air an euslainteach, ge bith dè an ìre de SpO2, PaO2 agus ocsaidean ann am fuil arterial.A bharrachd air an sin, tha Downes et al.agus Beasley et al.Chaidh a mholadh gum faodadh euslaintich neo-sheasmhach a bhith ann an cunnart gu dearbh mar thoradh air cleachdadh prophylactic de ocsaidean làn-chuimseach [21-24].Aig amannan de chrìonadh corporra, bidh euslaintich a tha a’ faighinn leigheas ocsaidean làn-dùmhail a’ faighinn leughaidhean oximeter pulse àrd, a dh’ fhaodadh lùghdachadh mean air mhean anns a’ cho-mheas P/F a sheachnadh agus mar sin is dòcha nach cuir iad fios gu luchd-obrach aig an àm cheart, a’ leantainn gu crìonadh a dh’ fheumas eadar-theachd meacanaigeach.taic.Bhathar den bheachd roimhe seo gu bheil FiO2 àrd a 'toirt dìon agus sàbhailteachd dha euslaintich, ach chan eil an teòiridh seo a' buntainn ris an t-suidheachadh clionaigeach [14].
Mar sin, bu chòir a bhith faiceallach eadhon nuair a bhios tu ag òrdachadh ocsaidean anns an ùine perioperative no anns na tràth ìrean de fhàilligeadh analach.Tha toraidhean an sgrùdaidh a’ sealltainn nach fhaighear tomhasan FiO2 ceart ach le intubation no HFNC.Nuair a bhios tu a’ cleachdadh LFNC no masg ocsaidean sìmplidh, bu chòir ocsaidean prophylactic a thoirt seachad gus casg a chuir air àmhghar analach tlàth.Is dòcha nach bi na h-innealan sin freagarrach nuair a tha feum air measadh èiginneach air inbhe analach, gu sònraichte nuair a tha toraidhean FiO2 deatamach.Eadhon aig ìrean sruth ìosal, bidh FiO2 ag àrdachadh le sruthadh ocsaidean agus dh’ fhaodadh e fàiligeadh analach a sheachnadh.A bharrachd air an sin, eadhon nuair a bhios tu a’ cleachdadh SpO2 airson làimhseachadh postoperative, tha e ion-mhiannaichte gum bi ìre sruth cho ìosal sa ghabhas.Tha seo riatanach airson a bhith a 'lorg fàilligeadh analach tràth.Tha sruth àrd ocsaidean a’ meudachadh chunnart fàiligeadh tràth lorgaidh.Bu chòir an dòs de ocsaidean a dhearbhadh às deidh dha faighinn a-mach dè na comharran deatamach a tha air an leasachadh le rianachd ocsaidean.Stèidhichte air toraidhean an sgrùdaidh seo a-mhàin, chan eilear a’ moladh bun-bheachd riaghladh ocsaidean atharrachadh.Ach, tha sinn den bheachd gum bu chòir beachdachadh air na beachdan ùra a tha air an taisbeanadh san sgrùdadh seo a thaobh dhòighean air an cleachdadh ann an cleachdadh clionaigeach.A bharrachd air an sin, nuair a thathar a’ dearbhadh na tha de ocsaidean a’ moladh leis an stiùireadh, feumar an sruth iomchaidh a shuidheachadh airson an euslaintich, ge bith dè an luach FiO2 airson tomhasan sruth brosnachaidh àbhaisteach.
Tha sinn a 'moladh ath-bheachdachadh air bun-bheachd FiO2, a' gabhail a-steach farsaingeachd oxygen therapy agus suidheachaidhean clionaigeach, leis gu bheil FiO2 na pharamadair riatanach airson rianachd ocsaidean a stiùireadh.Ach, tha grunn chuingealachaidhean aig an sgrùdadh seo.Ma ghabhas FiO2 a thomhas anns an trachea daonna, gheibhear luach nas cruinne.Ach, an-dràsta tha e duilich a leithid de thomhas a dhèanamh gun a bhith ionnsaigheach.Bu chòir tuilleadh rannsachaidh a dhèanamh a’ cleachdadh innealan tomhais neo-ionnsaigheach san àm ri teachd.
Anns an sgrùdadh seo, thomhais sinn FiO2 intratracheal a’ cleachdadh modal atharrais anail spontaneous LFNC, masg ocsaidean sìmplidh, agus HFNC.Faodaidh riaghladh ocsaidean rè exhalation leantainn gu àrdachadh ann an dùmhlachd ogsaidean anns an àite marbh anatomical, a dh’ fhaodadh a bhith co-cheangailte ri àrdachadh anns a ’chuibhreann de ocsaidean a chaidh a thoirt a-steach.Le HFNC, gheibhear cuibhreann àrd de ocsaidean ion-analaichte eadhon aig ìre sruth de 10 l / min.Nuair a thathar a 'dearbhadh an ìre as fheàrr de ocsaidean, feumar an ìre sruth iomchaidh a stèidheachadh airson an euslainteach agus suidheachaidhean sònraichte, chan ann a-mhàin an urra ri luachan na bloigh de ocsaidean a chaidh a thoirt a-steach.Faodaidh e a bhith dùbhlanach tuairmse a dhèanamh air an àireamh sa cheud de ocsaidean a chaidh a thoirt a-steach nuair a bhios tu a’ cleachdadh LFNC agus masg ocsaidean sìmplidh ann an suidheachadh clionaigeach.
Tha an dàta a fhuaireadh a’ nochdadh gu bheil anail a’ tighinn gu crìch co-cheangailte ri àrdachadh ann am FiO2 ann an trachea an LFNC.Nuair a thathar a’ dearbhadh na tha de ocsaidean a’ moladh leis an stiùireadh, feumar an sruth iomchaidh a shuidheachadh airson an euslaintich, ge bith dè an luach FiO2 a th’ air a thomhas a’ cleachdadh an t-sruth brosnachaidh traidiseanta.
Cuspairean Daonna: Dhaingnich na h-ùghdaran uile nach robh daoine no maothran sam bith an sàs san sgrùdadh seo.Cuspairean Ainmhidhean: Dhearbh na h-ùghdaran uile nach robh beathaichean no maothran sam bith an sàs san sgrùdadh seo.Connspaidean com-pàirt: A rèir Foirm Foillseachaidh Èideadh ICMJE, bidh na h-ùghdaran uile a’ cur an cèill na leanas: Fiosrachadh Pàighidh/Seirbheis: Tha na h-ùghdaran uile ag innse nach d’ fhuair iad taic ionmhais bho bhuidheann sam bith airson na h-obrach a chaidh a chuir a-steach.Dàimhean Ionmhais: Tha na h-ùghdaran uile ag innse nach eil dàimhean ionmhasail aca an-dràsta no taobh a-staigh nan trì bliadhna a dh’ fhalbh le buidheann sam bith a dh’ fhaodadh ùidh a bhith aca san obair a chaidh a chuir a-steach.Dàimhean Eile: Tha na h-ùghdaran uile ag innse nach eil dàimhean no gnìomhachd sam bith eile ann a dh’ fhaodadh buaidh a thoirt air an obair a chaidh a chuir a-steach.
Bu mhath leinn taing a thoirt do Mhgr Toru Shida (IMI Co., Earr, Ionad Seirbheis Luchd-cleachdaidh Kumamoto, Iapan) airson a chuideachadh leis an sgrùdadh seo.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 Cèitean, 2022) Co-mheas ocsaidean air a thoirt a-steach ann an innealan sruthadh ìosal is àrd: sgrùdadh atharrais.Leigheas 14(5): e25122.doi: 10.7759/cureus.25122
© Dlighe-sgrìobhaidh 2022 Kojima et al.Is e artaigil ruigsinneachd fosgailte a tha seo air a chuairteachadh fo chumhachan an Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0.Tha cleachdadh, cuairteachadh agus ath-riochdachadh gun chrìoch ann am meadhan sam bith ceadaichte, cho fad ‘s a tha an t-ùghdar agus an stòr tùsail air a chreidsinn.
Is e artaigil ruigsinneachd fosgailte a tha seo air a chuairteachadh fo Cheadachas Attribution Creative Commons, a tha a’ ceadachadh cleachdadh, cuairteachadh agus ath-riochdachadh gun bhacadh ann am meadhan sam bith, fhad ‘s a tha an t-ùghdar agus an stòr air a chreidsinn.
(a) monitor ocsaidean, (b) dummy, (c) sgamhan deuchainn, (d) inneal anesthesia, (e) monitor ocsaidean, agus (f) inneal-èadhair dealain.
Bha na suidheachaidhean fionnarachaidh mar a leanas: meud làn-mara 500 ml, ìre analach 10 anail / min, co-mheas brosnachaidh gu crìch (co-mheas anailachaidh / crìochnachaidh) 1: 2 (ùine anail = 1 s).Airson na deuchainnean, chaidh gèilleadh an sgamhan deuchainn a shuidheachadh gu 0.5.
Tha “sgòran” air an tomhas airson gach ìre sruth ocsaidean.Chaidh canan nasal a chleachdadh gus ocsaidean a thoirt don LFNC.
Is e Scholarly Impact Quotient ™ (SIQ ™) am pròiseas measaidh ath-bhreithneachaidh co-aoisean sònraichte againn às deidh fhoillseachadh.Faigh a-mach an seo.
Bheir an ceangal seo thu gu làrach-lìn treas-phàrtaidh nach eil ceangailte ri Cureus, Inc.
Is e Scholarly Impact Quotient ™ (SIQ ™) am pròiseas measaidh ath-bhreithneachaidh co-aoisean sònraichte againn às deidh fhoillseachadh.Bidh SIQ™ a’ measadh cudromachd agus càileachd artaigilean a’ cleachdadh gliocas coitcheann coimhearsnachd Cureus gu lèir.Thathas a’ brosnachadh a h-uile neach-cleachdaidh clàraichte cur ris an SIQ™ de artaigil foillsichte sam bith.(Chan urrainn dha ùghdaran na h-artaigilean aca fhèin a mheas.)
Bu chòir ìrean àrda a bhith glèidhte airson obair fìor ùr-ghnàthach anns na raointean aca fhèin.Bu chòir beachdachadh air luach sam bith os cionn 5 os cionn na cuibheasachd.Ged a dh’ fhaodadh a h-uile neach-cleachdaidh clàraichte aig Cureus artaigil foillsichte sam bith a mheas, tha mòran a bharrachd cuideam aig beachdan eòlaichean cuspair na beachdan dhaoine nach eil nan eòlaichean.Nochdaidh an SIQ™ de artaigil ri taobh an artaigil às deidh dha a bhith air a mheas dà uair, agus thèid ath-àireamhachadh le gach sgòr a bharrachd.
Is e Scholarly Impact Quotient ™ (SIQ ™) am pròiseas measaidh ath-bhreithneachaidh co-aoisean sònraichte againn às deidh fhoillseachadh.Bidh SIQ™ a’ measadh cudromachd agus càileachd artaigilean a’ cleachdadh gliocas coitcheann coimhearsnachd Cureus gu lèir.Thathas a’ brosnachadh a h-uile neach-cleachdaidh clàraichte cur ris an SIQ™ de artaigil foillsichte sam bith.(Chan urrainn dha ùghdaran na h-artaigilean aca fhèin a mheas.)
Thoir an aire, le bhith a’ dèanamh seo, gu bheil thu ag aontachadh gun tèid do chur ris an liosta puist mìosail againn airson cuairt-litir post-d.