Tapadh leibh airson tadhal air Nature.com.Tha thu a’ cleachdadh dreach brobhsair le taic CSS cuibhrichte.Airson an eòlas as fheàrr, tha sinn a’ moladh gun cleachd thu brobhsair ùraichte (no cuir à comas Modh Co-chòrdalachd ann an Internet Explorer).A bharrachd air an sin, gus dèanamh cinnteach à taic leantainneach, bidh sinn a 'sealltainn an làrach gun stoidhlichean agus JavaScript.
Sleamhnagan a’ sealltainn trì artaigilean gach sleamhnag.Cleachd na putanan air ais is air adhart gus gluasad tro na sleamhnagan, no na putanan rianadair sleamhnag aig an deireadh gus gluasad tro gach sleamhnag.
Gu h-eachdraidheil tha centrifugation meidigeach earbsach air feum a dhèanamh de uidheamachd malairteach daor, mòr agus an urra ri dealan, nach eil gu tric ri fhaighinn ann an suidheachaidhean cuibhrichte le goireasan.Ged a chaidh iomradh a thoirt air grunn centrifuges so-ghiùlain, saor, neo-motair, tha na fuasglaidhean sin gu sònraichte airson tagraidhean breithneachaidh a dh ’fheumas meudan beaga de ghrùid.A bharrachd air an sin, gu tric bidh dealbhadh nan innealan sin a ’feumachdainn stuthan sònraichte agus innealan nach fhaighear gu h-àbhaisteach ann an raointean nach eil gu leòr.An seo tha sinn a’ toirt cunntas air dealbhadh, co-chruinneachadh, agus dearbhadh deuchainneach an CentREUSE, centrifuge cosgais ultra-ìosal, air obrachadh le daoine, stèidhichte air sgudal airson tagraidhean teirpeach.Tha CentREUSE a’ taisbeanadh feachd ceud-ghluasadach cuibheasach de 10.5 feachd ceud-ghluasadach coimeasach (RCF) ± 1.3.Bha rèiteachadh crochaidh vitreous 1.0 ml de triamcinolone às deidh 3 mionaidean de centrifugation ann an CentREUSE an coimeas ris an sin às deidh 12 uair de ghrùid meadhan-gravity (0.41 ml ± 0.04 vs 0.38 ml ± 0.03, p = 0.14).Tigheadachadh grùid às deidh centrifugation CentREUSE airson 5 agus 10 mionaidean an coimeas ris an fheadhainn a chaidh fhaicinn às deidh centrifugation aig 10 RCF (0.31 ml ± 0.02 vs 0.32 ml ± 0.03, p = 0.20) agus 50 RCF (0.20 ml) airson 5 mionaidean a ’cleachdadh uidheamachd malairteach. 0.02 vs 0.19 ml ± 0.01, p = 0.15).Tha na teamplaidean agus an stiùireadh togail airson CentREUSE air an toirt a-steach don phost stòr fosgailte seo.
Tha centrifugation na cheum cudromach ann an iomadh deuchainn breithneachaidh agus eadar-theachdan teirpeach1,2,3,4.Ach, gu h-eachdraidheil, le bhith a’ faighinn centrifugation iomchaidh tha feum air uidheamachd malairteach daor, tomadach agus a tha an urra ri dealan, nach eil gu tric ri fhaighinn ann an suidheachaidhean cuibhrichte le goireasan2,4.Ann an 2017, thug buidheann Prakash a-steach centrifuge làimhe beag stèidhichte air pàipear (ris an canar “puffer pàipeir”) air a dhèanamh de stuthan ro-thogte aig cosgais $ 0.20 ($)2.Bhon uairsin, tha fugue pàipeir air a bhith air a chleachdadh ann an suidheachaidhean cuibhrichte le goireasan airson tagraidhean breithneachaidh le meud ìosal (me dealachadh stèidhichte air dùmhlachd de cho-phàirtean fala ann an tiùban capillary gus dìosganaich malaria a lorg), agus mar sin a’ nochdadh ionnstramaid so-ghiùlain air leth saor le cumhachd daonna.centrifuge 2.Bhon uairsin, chaidh iomradh a thoirt air grunn innealan centrifugation teann, saor, neo-motair4,5,6,7,8,9,10.Ach, tha a’ mhòr-chuid de na fuasglaidhean sin, leithid ceò pàipeir, an dùil airson adhbharan breithneachaidh a dh’ fheumas meudan grùid an ìre mhath beag agus mar sin chan urrainnear an cleachdadh gus sampallan mòra a chuir a-steach.A bharrachd air an sin, bidh co-chruinneachadh nam fuasglaidhean sin gu tric a’ feumachdainn stuthan sònraichte agus innealan a chleachdadh nach eil gu tric rim faighinn ann an raointean nach eil gu leòr 4,5,6,7,8,9,10.
An seo tha sinn a’ toirt cunntas air dealbhadh, co-chruinneachadh, agus dearbhadh deuchainneach centrifuge (ris an canar an CentREUSE) a chaidh a thogail bho sgudal fugue pàipeir àbhaisteach airson tagraidhean teirpeach a dh’ fheumas mar as trice meudan grùid àrd.Cùis 1, 3 Mar dhearbhadh air bun-bheachd, rinn sinn deuchainn air an inneal le fìor eadar-theachd offthalmic: sileadh casg de triamcinolone ann an acetone (TA) airson in-stealladh às deidh sin de dhroga bolus a-steach do bhodhaig vitreous na sùla.Ged a tha centrifugation airson dùmhlachd TA na eadar-theachd cosgais ìosal aithnichte airson làimhseachadh fad-ùine air diofar shuidheachaidhean sùla, tha an fheum air centrifuges a tha rim faighinn gu malairteach aig àm cruthachadh dhrogaichean na phrìomh bhacadh air cleachdadh an leigheis seo ann an suidheachaidhean cuibhrichte le goireasan1,2, 3.an coimeas ri toraidhean a gheibhear le centrifuges malairteach àbhaisteach.Tha teamplaidean agus stiùireadh airson CentREUSE a thogail air an toirt a-steach don phostadh fosgailte seo anns an roinn “Barrachd Fiosrachaidh”.
Faodar CentREUSE a thogail cha mhòr gu tur bho sgudal.Chaidh an dà leth-bhreac den teamplaid leth-chearcallach (Figear Leasachail S1) a chlò-bhualadh air pàipear litir àbhaisteach gualain na SA (215.9 mm × 279.4 mm).Tha an dà theamplaid leth-chearcallach ceangailte a’ mìneachadh trì prìomh fheartan dealbhaidh an inneal CentREUSE, a’ toirt a-steach (1) oir a-muigh an diosc snìomh 247mm, (2) air a dhealbhadh gus àite a thoirt do steallaire 1.0ml (le caip agus plunger amputated).claisean san shank) agus (3) dà chomharra a’ sealltainn far am bu chòir dhut tuill a phutadh gus an tèid aig an ròp tron ​​diosc.
Gabh (me le adhesive no teip làn-adhbhar) an teamplaid chun a 'bhòrd preasach (meud as ìsle: 247 mm × 247 mm) (Figear Leasachail S2a).Chaidh bòrd preasach àbhaisteach “A” (4.8 mm tiorma) a chleachdadh san sgrùdadh seo, ach ghabhadh bòrd preasach den aon thiugh a chleachdadh, leithid bòrd preasach bho bhogsaichean luingeis a chaidh a thilgeil.A 'cleachdadh inneal biorach (leithid lann no siosar), gearraich a' chairt-bhòrd air oir an diosc a-muigh a tha air a mhìneachadh air an teamplaid (Figear Leasachail S2b).An uairsin, a 'cleachdadh inneal cumhang, biorach (leithid bàrr peann ballpoint), cruthaich dà tholl làn-thiugh le radius de 8.5 mm a rèir nan comharran a tha air an lorg air an teamplaid (Figear Leasachail S2c).Bidh dà shliotan airson steallairean 1.0 ml an uairsin air an gearradh bhon teamplaid agus an còmhdach uachdar bunaiteach de chairt-bhòrd le inneal biorach leithid lann ràsair;feumar a bhith faiceallach gun a bhith a’ dèanamh cron air a’ chòmhdach preasach fon talamh no air an t-sreath uachdar a tha air fhàgail (Figear Leasachail S2d, e).An uairsin, snàthainn pìos sreang (me sreang cotain còcaireachd 3mm no snàithlean sam bith den aon thiugh agus elasticity) tron ​​​​dà thuill agus ceangail lùb timcheall air gach taobh de diosc mu 30 cm a dh'fhaid (Fig. S2f a bharrachd).
Lìon dà steallaire 1.0 ml le timcheall air an aon mheud (me 1.0 ml de chrochadh TA) agus caip.Chaidh an t-slat plunger steallaire an uairsin a ghearradh dheth aig ìre flange a’ bharaille (Figear Leasachail S2g, h).Tha an flange siolandair an uairsin air a chòmhdach le còmhdach teip gus casg a chuir air an piston truncated nuair a thathar a’ cleachdadh an uidheim.Chaidh gach steallaire 1.0 ml an uairsin a chuir anns an steallaire gu math leis a’ chaip mu choinneimh meadhan an diosc (Figear Leasachail S2i).Bha gach steallaire an uairsin ceangailte ri co-dhiù an diosc le teip adhesive (Figear Leasachail S2j).Mu dheireadh, cuir crìoch air co-chruinneachadh an centrifuge le bhith a 'cur dà pheann (leithid peansailean no innealan làidir coltach ri maide) aig gach ceann den t-sreang taobh a-staigh an lùb (Figear 1).
Tha an stiùireadh airson an CentREUSE a chleachdadh coltach ris an fheadhainn airson dèideagan snìomh traidiseanta.Tha an cuairteachadh air a thòiseachadh le bhith a’ cumail làmh anns gach làimh.Bidh beagan slaic anns na teudan ag adhbhrachadh gum bi an diosc a’ gluasad air adhart no air ais, ag adhbhrachadh gum bi an diosc a’ gluasad air adhart no air ais fa leth.Tha seo air a dhèanamh grunn thursan ann an dòigh slaodach, fo smachd gus am bi na sreathan a 'lùbadh suas.An uairsin stad air a 'ghluasad.Mar a thòisicheas na teudan a’ leigeil a-mach, thèid an làmh a shlaodadh gu cruaidh gus am bi na sreangan teann, a’ toirt air an diosc snìomh.Cho luath ‘s a bhios an sreang gu tur gun chrìonadh agus a’ tòiseachadh air ath-fhilleadh, bu chòir an làmh a bhith socair gu slaodach.Mar a thòisicheas an ròp a 'falamhachadh a-rithist, cuir an aon sreath de ghluasadan an sàs gus an inneal a chumail a' snìomh (bhidio S1).
Airson tagraidhean a dh’ fheumadh grùid crochaidh le centrifugation, bha an inneal air a thionndadh gu leantainneach gus an deach granulation iomchaidh a choileanadh (Figear Leasachail S3a,b).Cruthaichidh mìrean iom-fhillte aig ceann plunger a’ bharaille steallaire agus dìridh an supernatant a dh’ ionnsaigh bàrr an steallaire.Chaidh an t-supernatant an uairsin a dhrèanadh le bhith a’ toirt air falbh an teip a bha a’ còmhdach flange a’ bharaille agus a’ toirt a-steach dàrna plunger gus an t-tumadh dùthchasach a phutadh gu slaodach a dh’ ionnsaigh bàrr an steallaire, a’ stad nuair a ruigeadh e an grùid toinnte (Figear Leasachail S3c,d).
Gus an astar cuairteachaidh a dhearbhadh, chaidh an inneal CentREUSE, uidheamaichte le dà steallaire 1.0 ml air a lìonadh le uisge, a chlàradh le camara bhidio àrd-astar (240 frèamaichean san diog) airson 1 min às deidh dha staid oscillation seasmhach a ruighinn.Chaidh lorg a chumail air comharran faisg air oir an diosc snìomh le làimh a’ cleachdadh mion-sgrùdadh frèam-air-frèam de na clàran gus faighinn a-mach an àireamh de ghluasadan gach mionaid (rpm) (Figearan 2a-d).Dèan a-rithist n = 10 oidhirpean.Tha an fheachd ceud-ghluasadach coimeasach (RCF) aig meadhan a’ bharaille stealladair an uairsin air a thomhas a’ cleachdadh na foirmle a leanas:
Tomhas astar rothlach le CentREUSE.(AD) Ìomhaighean riochdachail sreath a’ sealltainn na h-ùine (mionaidean: diogan. milliseconds) gus cuairteachadh innealan a chrìochnachadh.Tha saighdean a’ comharrachadh comharran lorg.(E) Tomhas RPM a’ cleachdadh CentREUSE.Tha na loidhnichean a’ riochdachadh a’ mheadhan (dearg) ± claonadh àbhaisteach (dubh).Tha na sgòran a’ riochdachadh deuchainnean fa leth 1-mionaid (n = 10).
Chaidh steallaire 1.0 ml anns a bheil crochadh TA airson in-stealladh (40 mg / ml, Amneal Pharmaceuticals, Bridgewater, NJ, USA) a chuir a-steach airson 3, 5 agus 10 mionaidean a ’cleachdadh CentREUSE.Chaidh grùid a’ cleachdadh an dòigh seo a choimeas ris an fheadhainn a chaidh a choileanadh às deidh centrifugation aig 10, 20, agus 50 RCF a’ cleachdadh rotor A-4-62 airson 5 min air centrifuge benchtop Eppendorf 5810R (Hamburg, A’ Ghearmailt).Chaidh coimeas a dhèanamh eadar an ìre de dh’ sileadh cuideachd agus an ìre de shileadh a fhuaireadh a’ cleachdadh sileadh an urra ri grabhataidh aig diofar amannan bho 0 gu 720 mionaidean.Chaidh n = 9 ath-aithris neo-eisimeileach gu h-iomlan a dhèanamh airson gach modh-obrach.
Chaidh a h-uile mion-sgrùdadh staitistigeil a dhèanamh a’ cleachdadh bathar-bog Prism 9.0 (GraphPad, San Diego, USA).Tha luachan air an taisbeanadh mar mheadhan ± claonadh àbhaisteach (SD) mura h-eilear ag ràdh a chaochladh.Chaidh coimeas a dhèanamh eadar dòighean buidhne a’ cleachdadh deuchainn-t dà-earball air a cheartachadh le Welch.Tha Alpha air a mhìneachadh mar 0.05.Airson subsadaidh a tha an urra ri grabhataidh, chaidh modal lobhadh eas-chruthach aon-ìre a chuir a-steach a’ cleachdadh ais-tharraing as lugha de cheàrnagan, a’ làimhseachadh luachan y a-rithist airson luach x ainmichte mar aon phuing.
far a bheil x an t-àm ann am mionaidean.y - meud grùid.Is e y0 luach y nuair a tha x neoni.Is e an àrdchlàr an luach y airson mionaidean gun chrìoch.Is e K an ìre seasmhach, air a chur an cèill mar an coimeas de gheàrr-chunntasan.
Sheall an inneal CentREUSE oscillations earbsach, fo smachd neo-loidhneach a’ cleachdadh dà steallaire àbhaisteach 1.0 ml air a lìonadh le 1.0 ml de uisge gach fear (bhidio S1).Ann an deuchainnean n = 10 (1 mionaid gach fear), bha astar cuairteachaidh cuibheasach de 359.4 rpm ± 21.63 (raon = 337-398) aig CentREUSE, a’ leantainn gu feachd ceud-ghluasadach cuibheasach àireamhaichte de 10.5 RCF ± 1, 3 (raon = 9.2-12.8). ).(Figear 2a-e).
Chaidh grunn dhòighean airson crochaidhean TA a mhilleadh ann an steallairean 1.0 ml a mheasadh agus an coimeas ri centrifugation CentREUSE.Às deidh 12 uair de shocrachadh a bha an urra ri grabhataidh, ràinig an tomhas grùid 0.38 ml ± 0.03 (Fig. A bharrachd S4a,b).Tha tasgadh TA a tha an urra ri grabhataidh co-chòrdail ri modal lobhadh eas-chruthach aon-ìre (air a cheartachadh le R2 = 0.8582), a’ leantainn gu àrd-ùrlar measta de 0.3804 mL (àm misneachd 95%: 0.3578 gu 0.4025) (Figear Leasachail S4c).Thug CentREUSE a-mach tomhas grùid cuibheasach de 0.41 ml ± 0.04 aig 3 mionaidean, a bha coltach ris an luach cuibheasach de 0.38 ml ± 0.03 a chaidh fhaicinn airson grùid a bha an urra ri grabhataidh aig 12 uairean (p = 0.14) (Fig. 3a, d, h) .Thug CentREUSE tomhas mòran nas toinnte de 0.31 ml ± 0.02 aig 5 mionaidean an taca ris a’ mheadhan de 0.38 ml ± 0.03 a chaidh fhaicinn airson grùid stèidhichte air grabhataidh aig 12 uairean (p = 0.0001) (Fig. 3b, d, h).
Coimeas eadar dùmhlachd pellet TA air a choileanadh le centrifugation CentREUSE le socrachadh grabhataidh an aghaidh centrifugation gnìomhachais àbhaisteach (AC).Ìomhaighean riochdachail de chrochaidhean TA air an gluasad ann an steallairean 1.0 ml às deidh 3 min (A), 5 min (B), agus 10 min (C) de chleachdadh CentREUSE.(D) Ìomhaighean riochdachail de TA a chaidh a thasgadh às deidh 12 h de shocrachadh grabhataidh.(EG) Ìomhaighean riochdachail de TA air a ghluasad às deidh centrifugation malairteach àbhaisteach aig 10 RCF (E), 20 RCF (F), agus 50 RCF (G) airson 5 mion.(H) Chaidh tomhas grùid a thomhas le bhith a’ cleachdadh CentREUSE (3, 5, agus 10 min), grùid stèidhichte air grabhataidh (12 h), agus centrifugation gnìomhachais àbhaisteach aig 5 min (10, 20, agus 50 RCF).Tha na loidhnichean a’ riochdachadh a’ mheadhan (dearg) ± claonadh àbhaisteach (dubh).Tha na dotagan a’ riochdachadh ath-aithris neo-eisimeileach (n = 9 airson gach suidheachadh).
Thug CentREUSE a-mach tomhas cuibheasach de 0.31 ml ± 0.02 às deidh 5 mionaidean, a tha coltach ris a’ mheadhan de 0.32 ml ± 0.03 a chaidh fhaicinn ann an centrifuge malairteach àbhaisteach aig 10 RCF airson 5 mionaidean (p = 0.20), agus beagan nas ìsle na an tomhas cuibheasach air fhaighinn le 20 RCF chaidh fhaicinn aig 0.28 ml ± 0.03 airson 5 mionaidean (p = 0.03) (Fig. 3b, e, f, h).Thug CentREUSE a-mach tomhas cuibheasach de 0.20 ml ± 0.02 aig 10 mionaidean, a bha a cheart cho teann (p = 0.15) an coimeas ri tomhas cuibheasach de 0.19 ml ± 0.01 aig 5 mionaidean air fhaicinn le centrifuge malairteach aig 50 RCF (Fig. 3c, g, h)..
An seo tha sinn a’ toirt cunntas air dealbhadh, co-chruinneachadh, agus dearbhadh deuchainneach centrifuge pàipear ultra-chosgais, so-ghiùlain, air obrachadh le daoine, air a dhèanamh bho sgudal teirpeach gnàthach.Tha an dealbhadh stèidhichte gu ìre mhòr air an centrifuge stèidhichte air pàipear (ris an canar “paper fugue”) a thug buidheann Prakash a-steach ann an 2017 airson tagraidhean breithneachaidh.Leis gu bheil centrifugation gu h-eachdraidheil air feum a dhèanamh de uidheamachd malairteach daor, mòr agus a tha an urra ri dealan, tha centrifuge Prakash a’ toirt seachad fuasgladh eireachdail don duilgheadas a thaobh ruigsinneachd mì-chinnteach air centrifugation ann an suidheachaidhean cuibhrichte le goireasan2,4.Bhon uairsin, tha paperfuge air goireasachd practaigeach a nochdadh ann an grunn thagraidhean sgrùdaidh le meud ìosal, leithid bloigh fala stèidhichte air dùmhlachd airson lorg malaria.Ach, cho fad ‘s as aithne dhuinn, cha deach innealan centrifuge stèidhichte air pàipear ultra-saor a chleachdadh airson adhbharan teirpeach, suidheachaidhean a dh’ fheumas mar as trice grùid meud nas motha.
Le seo san amharc, is e amas CentREUSE cleachdadh centrifugation pàipeir a leudachadh ann an eadar-theachdan teirpeach.Chaidh seo a choileanadh le bhith a’ dèanamh grunn atharrachaidhean air dealbhadh an nochd Prakash.Gu sònraichte, gus fad dà steallaire àbhaisteach 1.0 ml a mheudachadh, tha diosc nas motha (radius = 123.5 mm) ann an CentREUSE na an inneal-glanaidh pàipear Prakash as motha a chaidh a dhearbhadh (radius = 85 mm).A bharrachd air an sin, gus taic a thoirt do chuideam a bharrachd steallaire 1.0 ml làn de leaghan, bidh CentREUSE a’ cleachdadh cairt preasach an àite cairt-bhòrd.Còmhla, tha na h-atharrachaidhean sin a’ ceadachadh meudan nas motha na an fheadhainn a chaidh a dhearbhadh ann an inneal-glanaidh pàipear Prakash (ie dà steallaire 1.0 ml le capillaries) fhad ‘s a tha iad fhathast an urra ri co-phàirtean coltach ris: filament agus stuth stèidhichte air pàipear.Gu sònraichte, chaidh grunn centrifuges eile le cumhachd daonna a mhìneachadh airson adhbharan breithneachaidh4,5,6,7,8,9,10.Tha iad sin a’ toirt a-steach snìomhadairean, buillean salad, buillean uighean, agus lòchrain làimhe airson innealan rothlach5, 6, 7, 8, 9. Ach, chan eil a’ mhòr-chuid de na h-innealan sin air an dealbhadh gus meudan suas gu 1.0 ml a làimhseachadh agus tha iad a’ gabhail a-steach stuthan a tha gu tric nas daoire agus do-ruigsinneach na an fheadhainn a chleachdar ann an centrifuges pàipeir2,4,5,6,7,8,9,10..Gu dearbh, bidh stuthan pàipeir air an tilgeadh gu tric rim faighinn anns a h-uile àite;mar eisimpleir, anns na Stàitean Aonaichte, tha pàipear agus bòrd-pàipeir a’ dèanamh suas còrr air 20% de sgudal cruaidh baile, a’ toirt seachad stòr pailt, saor no eadhon an-asgaidh airson centrifuges pàipear togail.me CentREUSE11.Cuideachd, an taca ri grunn fhuasglaidhean cosgais ìseal eile a chaidh fhoillseachadh, chan fheum CentREUSE bathar-cruaidh sònraichte (leithid bathar-cruaidh is bathar-bog clò-bhualaidh 3D, bathar-cruaidh gearradh laser agus bathar-bog, msaa) airson a chruthachadh, a’ dèanamh am bathar-cruaidh nas dian air goireasan..Tha na daoine sin san àrainneachd 4, 8, 9, 10.
Mar dhearbhadh air cho feumail sa tha an centrifuge pàipeir againn airson adhbharan teirpeach, tha sinn a’ nochdadh suidheachadh luath is earbsach de chasg triamcinolone ann an acetone (TA) airson in-stealladh bolus vitreous - eadar-theachd stèidhichte aig cosgais ìseal airson làimhseachadh fad-ùine air diofar ghalaran sùla1 ,3.Bha a bhith a’ suidheachadh thoraidhean às deidh 3 mionaidean le CentREUSE an coimeas ri toraidhean às deidh 12 uairean de shocrachadh stèidhichte air grabhataidh.A bharrachd air an sin, chaidh toraidhean CentREUSE às deidh centrifugation airson 5 agus 10 mionaidean nas àirde na toraidhean a gheibhear le grabhataidh agus bha iad coltach ris an fheadhainn a chaidh fhaicinn às deidh centrifugation gnìomhachais aig 10 agus 50 RCF airson 5 mionaidean, fa leth.Gu sònraichte, nar n-eòlas, tha CentREUSE a’ toirt a-mach eadar-aghaidh grùid-supernatant nas gèire agus nas socair na dòighean eile a chaidh a dhearbhadh;tha seo ion-mhiannaichte leis gu bheil e a’ ceadachadh measadh nas cruinne air dòs an druga a chaidh a thoirt seachad, agus tha e nas fhasa an supernatant a thoirt air falbh le glè bheag de chall meud gràin.
Bha roghainn an tagraidh seo mar dhearbhadh air bun-bheachd air a stiùireadh leis an fheum leantainneach air ruigsinneachd air steroids intravitreal fad-ghnìomhach a leasachadh ann an suidheachaidhean cuibhrichte le goireasan.Tha steroids intravitreal air an cleachdadh gu farsaing airson a bhith a’ làimhseachadh grunn shuidheachaidhean sùla, a’ gabhail a-steach edema macular diabetic, crìonadh macular co-cheangailte ri aois, occlusion vascùrach retinal, uveitis, retinopathy rèididheachd, agus edema macular cystic3,12.De na steroids a tha rim faighinn airson rianachd intravitreal, is e TA an fheadhainn as cumanta air feadh an t-saoghail12.Ged a tha ullachaidhean às aonais luchd-gleidhidh TA (PF-TA) rim faighinn (me, Triesence [40 mg / mL, Alcon, Fort Worth, USA]), ullachaidhean le luchd-gleidhidh alcol benzyl (me, Kenalog-40 [40 mg / mL, Bristol- Myers Squibb, New York, USA]) fhathast mar an fheadhainn as mòr-chòrdte3,12.Bu chòir a thoirt fa-near gu bheil am buidheann mu dheireadh de dhrogaichean air aontachadh le Rianachd Bidhe is Drugaichean na SA (FDA) airson cleachdadh intramuscular agus intraarticular a-mhàin, agus mar sin thathas a’ meas gu bheil rianachd intraocular neo-chlàraichte 3, 12 .Ged a tha an dòs stealladh de TA intravitreal ag atharrachadh a rèir comharra agus innleachd, is e an dòs as cumanta a chaidh aithris 4.0 mg (ie tomhas-stealladh de 0.1 ml bho fhuasgladh 40 mg / ml), a bhios mar as trice a ’toirt seachad làimhseachadh timcheall air 3 mìosan Buaidhean 1 , 12, 13, 14, 15 .
Gus gnìomhachd steroids intravitreal a leudachadh ann an galairean sùla leantainneach, dona no ath-chuairteach, chaidh grunn innealan steroid so-ghluasadach no stealladh fada a thoirt a-steach, a ’toirt a-steach dexamethasone 0.7 mg (Ozurdex, Allergan, Baile Àtha Cliath, Èirinn), Relax fluoride acetonide 0.59 mg (Retisert , Bausch agus Lomb, Laval, Canada) agus fluocinolone acetonide 0.19 mg (Iluvien, Alimera Sciences, Alpharetta, Georgia, USA) 3,12.Ach, tha grunn eas-bhuannachdan aig na h-innealan sin.Anns na Stàitean Aonaichte, chan eil gach inneal air aontachadh ach airson beagan chomharran, a 'cuingealachadh còmhdach àrachais.A bharrachd air an sin, feumaidh cuid de dh’ innealan cuir a-steach obair-lannsa agus dh’ fhaodadh iad duilgheadasan sònraichte adhbhrachadh leithid imrich innealan a-steach don t-seòmar roimhe3,12.A bharrachd air an sin, tha na h-innealan sin buailteach a bhith cho furasta faighinn thuca agus tòrr nas daoire na TA3,12;aig prìsean gnàthach na SA, tha Kenalog-40 a’ cosg timcheall air $20 gach 1.0 ml de chasg, fhad ‘s a tha Ozurdex, Retisert, agus Iluvien a’ leudachadh.Tha cosgais inntrigidh timcheall air $ 1400., $20,000 agus $9,200 fa leth.Còmhla, tha na factaran sin a’ cuingealachadh ruigsinneachd air na h-innealan sin do dhaoine ann an suidheachaidhean cuibhrichte le goireasan.
Chaidh oidhirpean a dhèanamh gus buaidh intravitreal TA1,3,16,17 a leudachadh air sgàth a chosgais nas ìsle, airgead air ais nas fialaidh, agus barrachd ruigsinneachd.Leis cho furasta ‘s a tha e ann an uisge, tha TA fhathast san t-sùil mar ionad-stòraidh, a’ ceadachadh sgaoileadh dhrogaichean mean air mhean agus an ìre mhath seasmhach, agus mar sin tha dùil gum mair a’ bhuaidh nas fhaide le ionadan-stòraidh nas motha1,3.Gus seo a dhèanamh, chaidh grunn dhòighean a leasachadh gus an crochadh TA a chuimseachadh mus tèid a thoirt a-steach don vitreous.Ged a chaidh iomradh a thoirt air dòighean stèidhichte air socrachadh fulangach (ie an urra ri grabhataidh) no microfiltration, tha na dòighean sin a’ toirt ùine gu ìre mhath agus a’ toirt seachad toraidhean caochlaideach15,16,17.Air an làimh eile, tha sgrùdaidhean roimhe air sealltainn gum faod TA a bhith air a chuimseachadh gu luath agus gu earbsach (agus mar sin gnìomh fada) le frasadh le taic centrifugation1,3.Gu crìch, tha goireasachd, cosgais ìosal, fad, agus èifeachd TA le fòcas ceud-ghluasadach a’ dèanamh an eadar-theachd seo na roghainn tarraingeach dha euslaintich ann an suidheachaidhean cuibhrichte le goireasan.Ach, faodaidh dìth ruigsinneachd air centrifugation earbsach a bhith na bhacadh mòr air cur an gnìomh an eadar-theachd seo;Le bhith a’ dèiligeadh ris a’ chùis seo, faodaidh CentREUSE cuideachadh le bhith ag àrdachadh na tha ri fhaighinn de leigheas steroid fad-ùine dha euslaintich ann an suidheachaidhean cuibhrichte le goireasan.
Tha cuid de chuingealachaidhean san sgrùdadh againn, a’ gabhail a-steach an fheadhainn co-cheangailte ri gnìomhachd a tha dùthchasach don inneal CentREUSE.Tha an inneal na oscillator neo-loidhneach, neo-ghlèidhidh a tha an urra ri cuir a-steach daonna agus mar sin chan urrainn dha ìre cuairteachaidh neo-mhearachdach agus seasmhach a thoirt seachad rè cleachdaidh;Tha astar cuairteachaidh an urra ri grunn chaochladairean, leithid buaidh luchd-cleachdaidh air ìre seilbh inneal, stuthan sònraichte a thathas a’ cleachdadh ann an co-chruinneachadh uidheamachd, agus càileachd nan ceanglaichean a thathas a ’snìomh.Tha seo eadar-dhealaichte bho uidheamachd malairteach far am faodar astar cuairteachaidh a chuir an sàs gu cunbhalach agus gu ceart.A bharrachd air an sin, faodar beachdachadh air an astar a choilean CentREUSE gu ìre mhath beag an taca ris an astar a choileanas innealan centrifuge eile2.Gu fortanach, bha an astar (agus an fheachd ceud-ghluasadach co-cheangailte ris) a chruthaich an inneal againn gu leòr gus deuchainn a dhèanamh air a ’bhun-bheachd a chaidh a mhìneachadh san sgrùdadh againn (ie, tasgadh TA).Faodar an astar cuairteachaidh àrdachadh le bhith a’ lasadh tomad an diosc mheadhain 2;faodar seo a choileanadh le bhith a’ cleachdadh stuth nas aotroime (leithid cairt-bhòrd nas taine) ma tha e làidir gu leòr airson dà steallaire a chumail làn de lionn.Anns a 'chùis againn, bha an co-dhùnadh a bhith a' cleachdadh cairt-bhòrd slotte àbhaisteach "A" (4.8 mm tiorma) a dh'aona ghnothaich, oir tha an stuth seo gu tric air a lorg ann am bogsaichean luingeis agus mar sin tha e furasta a lorg mar stuth ath-chuairteachaidh.Faodar an astar cuairteachaidh àrdachadh cuideachd le bhith a’ lughdachadh radius an diosc mheadhain 2 .Ach, chaidh radius an àrd-ùrlar againn a dhèanamh a dh’aona ghnothach gu ìre mhath mòr airson steallaire 1.0 ml a ghabhail.Ma tha ùidh aig an neach-cleachdaidh ann an centrifuging shoithichean nas giorra, faodar an radius a lughdachadh - atharrachadh a dh’ adhbhraicheas astaran cuairteachaidh nas àirde (agus is dòcha feachdan ceud-ghluasadach nas àirde).
A bharrachd air an sin, chan eil sinn air measadh faiceallach a dhèanamh air buaidh sgìths gnìomhaiche air gnìomhachd uidheamachd.Gu inntinneach, bha grunn bhuill den bhuidheann againn comasach air an inneal a chleachdadh airson 15 mionaidean gun sgìths follaiseach.Is e fuasgladh a dh’ fhaodadh a bhith ann air sgìths gnìomhaiche nuair a tha feum air centrifuges nas fhaide a bhith a’ cuairteachadh dithis neach-cleachdaidh no barrachd (ma ghabhas sin dèanamh).A bharrachd air an sin, cha do rinn sinn measadh breithneachail air seasmhachd an inneil, gu ìre air sgàth gu robh e furasta co-phàirtean an inneil (leithid cairt-bhòrd agus corda) a chuir an àite ach glè bheag de chosgais ma tha caitheamh no milleadh ann.Gu inntinneach, rè ar deuchainn pìleat, chleachd sinn aon inneal airson còrr air 200 mionaid gu h-iomlan.Às deidh na h-ùine seo, is e an aon shoidhne a tha follaiseach ach beag de chaitheamh a bhith a’ drùidheadh ​​​​air na snàithleanan.
Is e cuingealachadh eile den sgrùdadh againn nach do rinn sinn tomhas sònraichte air meud no dùmhlachd TA a chaidh a thasgadh, a ghabhas coileanadh leis an inneal CentREUSE agus dòighean eile;an àite sin, bha ar dearbhadh deuchainneach air an inneal seo stèidhichte air tomhas dùmhlachd grùid (ann am ml).tomhas neo-dhìreach de dhlùths.A bharrachd air an sin, chan eil sinn air deuchainn a dhèanamh air CentREUSE Concentrated TA air euslaintich, ge-tà, leis gun do rinn an inneal againn cruinneagan TA coltach ris an fheadhainn a chaidh a thoirt a-mach le bhith a’ cleachdadh centrifuge malairteach, ghabh sinn ris gum biodh CentREUSE Concentrated TA cho èifeachdach agus cho sàbhailte ‘s a chaidh a chleachdadh roimhe.ann an litreachas.air aithris airson innealan centrifuge àbhaisteach1,3.Is dòcha gun cuidich sgrùdaidhean a bharrachd a tha a’ tomhas na tha de TA air a rianachd às deidh dhaingneachadh CentREUSE tuilleadh measadh a dhèanamh air cho feumail sa tha an inneal againn san tagradh seo.
Gu ar n-eòlas, is e CentREUSE, inneal a tha furasta a thogail bho sgudal a tha ri fhaighinn gu furasta, a’ chiad centrifuge pàipear le cumhachd daonna, so-ghiùlain, ultra-chosgais a thèid a chleachdadh ann an suidheachadh teirpeach.A bharrachd air a bhith comasach air meudan coimeasach mòr a centrifuge, chan fheum CentREUSE stuthan sònraichte agus innealan togail a chleachdadh an taca ri centrifuges cosgais ìseal eile a chaidh fhoillseachadh.Dh’ fhaodadh èifeachd taisbeanaidh CentREUSE ann an sileadh TA luath agus earbsach cuideachadh le bhith a’ leasachadh ruigsinneachd steroid intravitreal fad-ùine ann an daoine ann an suidheachaidhean cuibhrichte le goireasan, a dh’ fhaodadh cuideachadh le bhith a ’làimhseachadh grunn shuidheachaidhean sùla.A bharrachd air an sin, tha na buannachdan bho na centrifuges so-ghiùlain againn le cumhachd daonna a’ leudachadh gu àiteachan làn ghoireasan leithid ionadan slàinte treas ìre is ceàrnach ann an dùthchannan leasaichte.Fo na cumhaichean sin, dh’ fhaodadh gum bi cothrom air innealan centrifuging fhathast air a chuingealachadh ri deuchainn-lannan clionaigeach agus rannsachaidh, le cunnart gun tèid steallairean a thruailleadh le lionntan bodhaig daonna, toraidhean bheathaichean agus stuthan cunnartach eile.A bharrachd air an sin, gu tric bidh na deuchainn-lannan sin fada bho àite cùraim euslaintich.Faodaidh seo, an uair sin, a bhith na chnap-starra solarachaidh do sholaraichean cùram slàinte a dh’ fheumas ruigsinneachd luath gu centrifugation;faodaidh cleachdadh CentREUSE a bhith na dhòigh practaigeach air eadar-theachdan teirpeach ullachadh sa gheàrr-ùine gun a bhith a’ cur dragh mòr air cùram euslaintich.
Mar sin, gus a dhèanamh nas fhasa don h-uile duine ullachadh airson eadar-theachdan teirpeach a dh’ fheumas centrifugation, tha teamplaid agus stiùireadh airson CentREUSE a chruthachadh air an toirt a-steach don fhoillseachadh stòr fosgailte seo fon roinn Fiosrachadh a Bharrachd.Bidh sinn a’ brosnachadh leughadairean gus CentREUSE ath-dhealbhadh mar a dh’ fheumar.
Gheibhear dàta a’ toirt taic do thoraidhean an sgrùdaidh seo bhon ùghdar SM fa-leth ma thèid iarraidh reusanta.
Ober, MD agus Valizhan, S. Faid gnìomh acetone triamcinolone anns an vitreous aig dùmhlachd centrifugation.Reitine 33, 867–872 (2013).
Bhamla, MS agus feadhainn eile.Centrifuge làimhe ultra-saor airson pàipear.Saidheans Bith-mheidigeach Nàiseanta.pròiseict.1, 0009. https://doi.org/10.1038/s41551-016-0009 (2017).
Malinovskiy SM agus Wasserman JA Co-chruinneachadh centrifugal de chasg intravitreal de triamcinolone acetonide: roghainn eile saor, sìmplidh agus so-dhèanta an àite rianachd steroid fad-ùine.J. Vitrain.dios.5. 15–31 (2021).
Huck, fuirichidh mi.Inneal-atharrachaidh centrifuge stòr fosgailte saor airson a bhith a’ sgaradh sampallan fala clionaigeach mòra.PLOS Aon.17.e0266769.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0266769 (2022).
Wong AP, Gupta M., Shevkoplyas SS agus Whitesides GM Tha an uisge-beatha coltach ri centrifuge: a’ sgaradh plasma daonna bho fhuil slàn ann an suidheachaidhean cuibhrichte le goireasan.obair-lann.sgios.8, 2032–2037 (2008).
Brown, J. et al.Centrifuge làimhe, so-ghiùlain, cosgais ìseal airson breithneachadh anemia ann an suidheachaidhean cuibhrichte le goireasan.Tha.J. Trope.leigheas.taise.85, 327–332 (2011).
Liu, K.-H.fanaibh.Chaidh plasma a sgaradh le snìomhadair.anus.Ceimigeach.91, 1247–1253 (2019).
Mìcheal, I. et al.Spinner airson breithneachadh sa bhad air galairean slighe urinary.Saidheans Bith-mheidigeach Nàiseanta.pròiseict.4, 591–600 (2020).
Lee, E., Larson, A., Kotari, A., agus Prakash, M. Handyfuge-LAMP: centrifugation gun electrolyte saor airson lorg isothermal de SARS-CoV-2 ann an seile.https://doi.org/10.1101/2020.06.30.20143255 (2020).
Lee, S., Jeong, M., Lee, S., Lee, SH, agus Choi, J. Mag-spinner: An ath ghinealach de shiostaman dealachaidh magnetach goireasach, ruigsinneach, sìmplidh agus so-ghiùlain (FAST).Nano Adhartasan 4, 792–800 (2022).
Buidheann Dìon Àrainneachd na SA.Ag adhartachadh Riaghladh Stuthan Seasmhach: Duilleag fiosrachaidh 2018 a’ measadh ghluasadan ann an cinneasachadh agus riaghladh stuthan anns na Stàitean Aonaichte.(2020).https://www.epa.gov/sites/default/files/2021-01/documents/2018_ff_fact_sheet_dec_2020_fnl_508.pdf .
Sarao, V., Veritti, D., Boschia, F. agus Lanzetta, P. Steroids airson làimhseachadh intravitreal de ghalaran retinal.an saidheans.Iris Mir 2014, 1–14 (2014).
Leann, tì feasgair, msaa. Co-chruinneachaidhean intraocular agus pharmacokinetics de triamcinolone acetonide às deidh aon in-stealladh intravitreal.Ophthalmology 110, 681–686 (2003).
Audren, F. et al.Modail Pharmacokinetic-pharmacodynamic de bhuaidh triamcinolone acetonide air tiugh macular meadhanach ann an euslaintich le edema macular diabetic.tasgadh.ophthalmology.faicsinneach.an saidheans.45, 3435–3441 (2004).
Ober, MD et al.Chaidh an dòs fìor de acetone triamcinolone a thomhas leis an dòigh àbhaisteach airson in-stealladh intravitreal.Tha.J. Ophthalmol.142, 597–600 (2006).
Chin, HS, Kim, TH, Moon, YS agus Oh, JH Modh acetonide triamcinolone cuimseach airson in-stealladh intravitreal.Reitine 25, 1107–1108 (2005).
Tsong, JW, Persaud, TO & Mansour, SE Mion-sgrùdadh cainneachdail air triamcinolone tasgaidh airson in-stealladh.Reitine 27, 1255–1259 (2007).
Tha SM a’ faighinn taic ann am pàirt le tiodhlac do Bhunait Mukai, Ospadal Sùil is Cluas Massachusetts, Boston, Massachusetts, na SA.
Roinn Ophthalmology, Sgoil Mheidigeach Harvard, Massachusetts Eye and Ear, 243 Charles St, Boston, Massachusetts, 02114, USA