“Na bi cinnteach gum faod buidheann bheag de shaoranaich smaoineachail, dealasach an saoghal atharrachadh.Gu dearbh, is e an aon fhear a th’ ann.”
Is e rùn Cureus am modail fad-ùine de fhoillseachadh meidigeach atharrachadh, anns am faod tagradh rannsachaidh a bhith daor, iom-fhillte, agus ùineail.
Flap mucoperiosteal làn tiugh, mop, piezotomy, corticotomy, lllt, prostaglandin, gluasad fiacail luathaichte, orthodontic, neo-lannsa, lannsaireachd
Doaa Tahsin Alfaylani, Mohammad Y. Hajir, Ahmad S. Burhan, Luai Mahahini, Khaldun Darwich, Ossama Aljabban
Thoir iomradh air an artaigil seo mar: Alfaaily D, Hajeer MY, Burhan AS, et al.(Cèitean 27, 2022) A’ measadh èifeachdas eadar-theachdan lannsaireachd agus neo-lannsa nuair a thèid an cleachdadh còmhla ri luchd-gleidhidh gus gluasad fiacail orthodontic a luathachadh: ath-sgrùdadh eagarach.Leigheas 14(5): e25381.doi: 10.7759/cureus.25381
B’ e adhbhar an ath-bhreithneachaidh seo measadh a dhèanamh air an fhianais a tha ri fhaighinn an-dràsta airson èifeachdas modhan luathachaidh lannsaireachd agus neo-lannsa agus na fo-bhuaidhean co-cheangailte ris na dòighean sin.Chaidh naoi stòran-dàta a sgrùdadh: Cochrane Central Register de Deuchainnean Smachdaichte (CENTRAL), EMBASE®, Scopus®, PubMed®, Web of Science™, Google ™ Scholar, Trip, OpenGrey agus PQDT OPEN de pro-Quest®.Chaidh sgrùdadh a dhèanamh air ClinicalTrials.gov agus portal sgrùdaidh an Àrd-ùrlar Clàraidh Deuchainnean Clionaigeach Eadar-nàiseanta (ICTRP) gus sgrùdadh a dhèanamh air rannsachadh làithreach agus litreachas neo-fhoillsichte.Deuchainnean fo smachd air thuaiream (RCTn) agus deuchainnean clionaigeach fo smachd (CCTn) de dh’ euslaintich a tha a’ faighinn obair-lannsa (dòighean ionnsaigheach no cho beag ionnsaigheach) ann an co-bhonn ri innealan stèidhichte traidiseanta agus an coimeas ri eadar-theachdan neo-lannsa.Chaidh an ionnstramaid Cochrane Risk of Bias (RoB.2) a chleachdadh gus RCTn a mheasadh, agus chaidh an ionnstramaid ROBINS-I a chleachdadh airson CCT.
Chaidh ceithir RCTn agus dà CCT (euslaintich 154) a ghabhail a-steach san sgrùdadh eagarach seo.Lorg ceithir deuchainnean gu robh an aon bhuaidh aig eadar-theachdan lannsaireachd agus neo-lannsa air luathachadh gluasad fiaclan orthodontic (OTM).An coimeas ri sin, bha lannsaireachd nas èifeachdaiche anns an dà sgrùdadh eile.Bha ìre àrd de ioma-ghnèitheachd am measg nan sgrùdaidhean a chaidh a ghabhail a-steach a’ cur bacadh air co-mheasadh cainneachdail de thoraidhean.Bha fo-bhuaidhean aithris co-cheangailte ri eadar-theachdan lannsaireachd agus neo-lannsa coltach.
Bha fianais ‘glè ìosal’ gu ‘ìosal’ ann gun robh eadar-theachdan lannsa agus neo-lannsa a cheart cho èifeachdach ann a bhith a’ luathachadh gluasad fiacail orthodontic gun eadar-dhealachadh sam bith ann am fo-bhuaidhean.Tha feum air barrachd dheuchainnean clionaigeach àrd-inbhe gus coimeas a dhèanamh eadar buaidh luathachadh an dà dhòigh ann an diofar sheòrsaichean malocclusion.
Tha fad an làimhseachaidh airson eadar-theachd orthodontic sam bith mar aon de na nithean cudromach a bhios euslaintich a’ beachdachadh nuair a bhios iad a’ dèanamh co-dhùnadh [1].Mar eisimpleir, faodaidh tarraing air ais canines aig a’ char as àirde às deidh toirt a-mach premolars àrda timcheall air 7 mìosan, fhad ‘s a tha an ìre de ghluasad fiacail bioorthodontic (OTM) timcheall air 1 mm gach mìos, a’ leantainn gu ùine làimhseachaidh iomlan timcheall air dà bhliadhna [2, 3] ].Tha pian, mì-chofhurtachd, caries, crìonadh gingival agus ath-nuadhachadh freumhan nam frith-bhuaidhean a tha ag àrdachadh fad làimhseachadh orthodontic [4].A bharrachd air an sin, tha adhbharan bòidhchead agus sòisealta ag adhbhrachadh gu bheil mòran euslaintich ag iarraidh gun tèid làimhseachadh orthodontic a chrìochnachadh nas luaithe [5].Mar sin, bidh an dà chuid orthodontists agus euslaintich a 'feuchainn ri gluasad fhiaclan a luathachadh agus ùine leigheis a lùghdachadh [6].
Tha an dòigh anns a bheilear a’ luathachadh gluasad fhiaclan an urra ri gnìomhachd an ath-bhualadh maothraidh bith-eòlasach.A rèir an ìre de ionnsaigheachd, faodar na dòighean sin a roinn ann an dà bhuidheann: glèidhteach (modhan bith-eòlasach, corporra agus biomechanical) agus modhan lannsaireachd [7].
Tha modhan bith-eòlasach a’ toirt a-steach cleachdadh riochdairean cungaidh-leigheis gus gluasad fhiaclan àrdachadh ann an deuchainnean bheathaichean agus ann an daoine.Tha mòran de sgrùdaidhean air èifeachd a nochdadh an aghaidh a’ mhòr-chuid de na stuthan sin leithid cytokines, bàillidh niuclasach kappa-B ligand receptors activators/factaran niuclasach factor-kappa-B pròtain receptors (RANKL/RANK), prostaglandins, bhiotamain D, hormonaichean leithid parathyroid hormone (PTH). ).) agus osteocalcin, a bharrachd air in-stealladh de stuthan eile leithid relaxin, nach eil iad air èifeachdas luathaichte sam bith a nochdadh [8].
Tha dòighean-obrach corporra stèidhichte air cleachdadh inneal-leigheis, a 'gabhail a-steach sruth dhìreach [9], raointean electromagnetic pulsed [10], crathadh [11], agus leigheas laser dian-ìosal [12], a tha air toraidhean gealltanach a nochdadh [8].].Thathas den bheachd gur e dòighean lannsaireachd an fheadhainn as motha a chleachdar agus a tha air an dearbhadh gu clinigeach agus faodaidh iad ùine làimhseachaidh a lughdachadh gu mòr [13,14].Ach, tha iad an urra ris an “Phenomenon Luathachaidh Roinneil (RAP)” leis gum faod milleadh lannsaireachd air a’ chnàimh alveolar OTM a luathachadh airson ùine [15].Tha na h-eadar-theachdan lannsaireachd seo a’ toirt a-steach corticotomy traidiseanta [16,17], lannsaireachd cnàimh alveolar eadar-roinneil [18], orthodontics osteogenic luathaichte [19], tarraing alveolar [13] agus tarraing periodontal [20], electrotomy compression [14,21], resection cortical [14,21], [19] 19].22] agus microperforation [23].
Chaidh grunn lèirmheasan eagarach (SR) de dheuchainnean fo smachd air thuaiream (RCTn) fhoillseachadh air èifeachdas eadar-theachdan lannsaichte agus neo-lannsa ann a bhith a’ luathachadh OTM [24,25].Ach, cha deach àrd-ìre an lannsaireachd thairis air dòighean neo-lannsa a dhearbhadh.Mar sin, bha an lèirmheas eagarach seo (SR) ag amas air a’ phrìomh cheist ath-bhreithneachaidh a leanas a fhreagairt: Dè a tha nas èifeachdaiche ann a bhith a’ luathachadh gluasad fiacail orthodontic nuair a bhios tu a’ cleachdadh innealan orthodontic stèidhichte: dòighean lannsaireachd no neo-lannsa?
An toiseach, chaidh sgrùdadh pìleat a dhèanamh air PubMed gus dèanamh cinnteach nach robh SRs coltach ris agus sgrùdadh a dhèanamh air a h-uile artaigil co-cheangailte mus sgrìobh thu moladh SR deireannach.Nas fhaide air adhart, chaidh dà dheuchainn a dh’ fhaodadh a bhith èifeachdach a chomharrachadh agus a mheasadh.Chaidh clàradh a’ phròtacal SR seo ann an stòr-dàta PROSPERO a chrìochnachadh (àireamh aithneachaidh: CRD42021274312).Chaidh an SR seo a chur ri chèile a rèir Leabhar-làimhe Cochrane de Lèirmheasan Siostamach air Eadar-theachdan [26] agus na nithean aithris as fheàrr leis an Stiùireadh airson Lèirmheasan Siostamach agus Meta-anailis (PRISMA) [27,28].
Bha an sgrùdadh a’ toirt a-steach euslaintich fallain fireann is boireann a bha a’ faighinn làimhseachadh orthodontic stèidhichte, ge bith dè an aois, an seòrsa malocclusion, no cinnidheachd, a rèir modal Eadar-theachd Com-pàirtiche, Coimeas, Toraidhean, agus Dealbhadh Sgrùdaidh (PICOS).Chaidh beachdachadh air lannsaireachd a bharrachd (ionnsaigheach no beag-ionnsaigheach) gu làimhseachadh orthodontic stèidhichte traidiseanta.Bha an sgrùdadh a’ toirt a-steach euslaintich a fhuair làimhseachadh orthodontic stèidhichte (OT) còmhla ri eadar-theachdan neo-lannsa.Faodaidh na h-eadar-theachdan sin a bhith a’ toirt a-steach dòighean cungaidh-leigheis (ionadail no siostamach) agus dòighean corporra (ionradachadh laser, sruth dealain, raointean electromagnetic pulsed (PEMF) agus crathadh).
Is e prìomh thoradh an t-slat-tomhais seo an ìre gluasad fhiaclan (RTM) no comharradh sam bith coltach ris a dh’ fhaodas innse dhuinn mu èifeachdas eadar-theachdan lannsaireachd agus neo-lannsa.Bha builean àrd-sgoile a’ toirt a-steach droch bhuaidhean leithid builean a chaidh aithris le euslaintich (pian, mì-chofhurtachd, sàsachadh, càileachd beatha co-cheangailte ri slàinte beòil, duilgheadasan cagnaidh, agus eòlasan eile), builean co-cheangailte ri clò periodontal mar a chaidh a thomhas leis a’ chlàr periodontal (PI), duilgheadasan , Clàr-innse Gingival (GI), call ceangail (AT), crìonadh gingival (GR), doimhneachd periodontal (PD), call taic agus gluasad fiacail gun iarraidh (lùbadh, toinneamh, cuairteachadh) no trauma fiacail iatrogenic leithid call fiacail Spionnadh fiacail , Ath-bheothachadh Root.Cha deach gabhail ach ri dà dhealbhadh sgrùdaidh - Deuchainnean Smachdaichte air thuaiream (RCTn) agus Deuchainnean Clionaigeach Smachdaichte (CCTn), sgrìobhte sa Bheurla a-mhàin, gun bhacadh sam bith air a’ bhliadhna foillseachaidh.
Bha na h-artaigilean a leanas air an dùnadh a-mach: sgrùdaidhean ath-shealladh, sgrùdaidhean ann an cànanan eile seach Beurla, deuchainnean bheathaichean, sgrùdaidhean in vitro, aithisgean cùise no aithisgean sreath cùise, deasachaidhean, artaigilean le lèirmheasan agus pàipearan geal, beachdan pearsanta, deuchainnean gun shampall aithris, no buidheann smachd, no làthaireachd buidheann smachd gun làimhseachadh agus buidheann deuchainneach le nas lugha na euslaintich 10 air an sgrùdadh leis an dòigh eileamaid chrìochnaichte.
Chaidh sgrùdadh dealanach a chruthachadh air na stòran-dàta a leanas (Lùnastal 2021, gun chrìoch-ama, Beurla a-mhàin): Cochrane Central Register de Deuchainnean Smachdaichte, PubMed®, Scopus®, Web of Science™, EMBASE®, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey (airson litreachas glas a chomharrachadh) agus PQDT OPEN bho pro-Quest® (airson pàipearan agus tràchdasan a chomharrachadh).Chaidh liostaichean litreachais de artaigilean taghte a sgrùdadh cuideachd airson deuchainnean iomchaidh sam bith a dh’ fhaodadh nach deach a lorg le rannsachaidhean dealanach air an eadar-lìn.Aig an aon àm, chaidh rannsachaidhean làimhe a dhèanamh anns an Journal of Angle Orthodontics, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics ™, European Journal of Orthodontics and Orthodontics and Craniofacial Research.Rinn ClinicalTrials.gov agus Àrd-ùrlar Clàraidh Deuchainnean Clionaigeach Eadar-nàiseanta Buidheann Slàinte na Cruinne (ICTRP) sgrùdaidhean dealanach gus deuchainnean neo-fhoillsichte no sgrùdaidhean crìochnaichte a lorg.Tha barrachd fiosrachaidh mun ro-innleachd lorg-d ann an Clàr 1.
RANKL: bàillidh niùclasach kappa-beta ligand receptor activator;RANK: bàillidh niùclasach kappa-beta ligand receptor activator
Rinn dà ath-sgrùdaire (DTA agus MYH) measadh neo-eisimeileach air freagarrachd an sgrùdaidh, agus ma bha eadar-dhealachaidhean ann, chaidh cuireadh a thoirt do threas ùghdar (LM) co-dhùnadh a dhèanamh.Is e a’ chiad cheum a bhith a’ sgrùdadh an tiotal agus an nota a-mhàin.B’ e an dàrna ceum airson a h-uile sgrùdadh measadh a dhèanamh air an teacsa slàn mar rud iomchaidh agus sìoltachan airson a thoirt a-steach no nuair nach robh an tiotal no an geàrr-chunntas soilleir gus cuideachadh le breithneachadh soilleir.Bha artaigilean air an dùnadh a-mach mura do choinnich iad ri aon no barrachd de na slatan-tomhais in-ghabhail.Airson tuilleadh mìneachaidh no dàta a bharrachd, sgrìobh chun an ùghdair iomchaidh.Thog na h-aon ùghdaran (DTA agus MYH) dàta gu neo-eisimeileach bho chlàran togail dàta pìleat agus ro-mhìnichte.Nuair nach do dh’aontaich an dà phrìomh lèirmheas, chaidh iarraidh air treas ùghdar (LM) cuideachadh le fuasgladh fhaighinn orra.Tha an clàr dàta geàrr-chunntas a’ toirt a-steach na h-eileamaidean a leanas: fiosrachadh coitcheann mun artaigil (ainm an ùghdair, bliadhna foillseachaidh agus cùl-fhiosrachadh an sgrùdaidh);dòighean-obrach (dealbhadh sgrùdaidh, buidheann air a mheasadh);com-pàirtichean (àireamh euslaintich air am fastadh, aois chuibheasach agus raon aoise)., làr);Eadar-theachdan (seòrsa modh-obrach, àite modh-obrach, taobhan teicnigeach den mhodh-obrach);Feartan orthodontic (ìre malocclusion, seòrsa de ghluasad fiaclan orthodontic, tricead atharrachaidhean orthodontic, fad an amharc);agus Ceumannan builean (builean bun-sgoile agus àrd-sgoile air an ainmeachadh, dòighean tomhais, agus aithris air eadar-dhealachaidhean a tha cudromach gu staitistigeil).
Rinn dà ath-sgrùdaire (DTA agus MYH) measadh air cunnart claon-bhreith a’ cleachdadh an ionnstramaid RoB-2 airson RCTan a thàinig às [29] agus an ionnstramaid ROBINS-I airson CCTn [30].Ma tha eas-aonta ann, feuch an bruidhinn thu ri aon de na co-ùghdaran (ASB) gus fuasgladh fhaighinn.Airson deuchainnean air thuaiream, mheas sinn na raointean a leanas mar “cunnart ìosal”, “cunnart àrd” no “cuid de dhuilgheadas claon-bhreith”: claonadh ag èirigh bhon phròiseas air thuaiream, claonadh mar thoradh air claonaidhean bhon eadar-theachd ris a bheil dùil (buaidhean air an cur an cois eadar-theachdan; buaidhean cumail ri eadar-theachdan), claonadh mar thoradh air dàta builean a tha a dhìth, claonadh tomhais, claonadh taghaidh ann an aithris bhuilean.Chaidh an cunnart iomlan de chlaonadh airson nan sgrùdaidhean taghte a mheas mar a leanas: “Cunnart ìosal de chlaonadh” nam biodh a h-uile raon air a mheas mar “cunnart ìosal de chlaonadh”;“Cuid de dhragh” ma bha co-dhiù aon raon air a mheas mar “Cuid de dhragh” ach chan e “Cunnart Àrd Claonadh ann an raon sam bith, Cunnart Àrd Claonadh: ma tha co-dhiù aon raon no barrachd air a mheas mar Cunnart Àrd Claonadh” no cuid de dhraghan thairis air grunn raointean, a tha gu mòr a’ lughdachadh misneachd anns na toraidhean.Ach, airson deuchainnean nach deach a dhèanamh air thuaiream, mheas sinn na raointean a leanas mar chunnart ìosal, meadhanach agus àrd: rè an eadar-theachd (claonadh seòrsachaidh eadar-theachd);às deidh eadar-theachd (claonadh mar thoradh air gluasadan bhon eadar-theachd ris a bheil dùil; claonadh air sgàth dìth dàta; builean) claonadh tomhais;claonadh aithris ann an taghadh thoraidhean).Chaidh an cunnart iomlan de chlaonadh airson nan sgrùdaidhean taghte a mheas mar a leanas: “Cunnart ìosal de chlaonadh” nam biodh a h-uile raon air a mheas mar “cunnart ìosal de chlaonadh”;“cunnart meadhanach claon” nam biodh a h-uile raon air a mheas mar “cunnart ìosal no meadhanach de chlaonadh”.claonadh" "Droch chunnart ann an claonadh";“Droch Cunnart Claonadh” ma tha co-dhiù aon raon air a mheas mar “Droch Cunnart Claonadh” ach gun Cunnart Trom Claonadh ann an raon sam bith, “Cunnart Trom Claonadh” ma tha co-dhiù aon raon air a mheas mar “Droch chunnart bho mhearachd eagarach”;bha sgrùdadh air a mheas mar “fiosrachadh a dhìth” mura robh comharra soilleir ann gu robh an sgrùdadh “cudromach no ann an cunnart mòr de chlaonadh” agus gun robh e a’ call fiosrachaidh ann an aon phrìomh raon no barrachd de chlaonadh.Chaidh earbsachd an fhianais a mheasadh a rèir modh-obrach Measadh, Leasachadh agus Luachadh Stiùiridh (GRADE), le toraidhean air an seòrsachadh mar àrd, meadhanach, ìosal, no glè ìosal [31].
Às deidh sgrùdadh dealanach, chaidh artaigilean 1972 gu h-iomlan a chomharrachadh agus dìreach aon luaidh bho stòran eile.Às deidh dha dùblaidhean a thoirt air falbh, chaidh 873 làmh-sgrìobhainn ath-sgrùdadh.Chaidh tiotalan agus geàrr-chunntasan a sgrùdadh airson ion-roghnachd agus chaidh sgrùdaidhean sam bith nach do choinnich ris na slatan-tomhais ion-roghnachd a dhiùltadh.Mar thoradh air an sin, chaidh sgrùdadh domhainn a dhèanamh air 11 sgrìobhainnean a dh’ fhaodadh a bhith buntainneach.Cha do choinnich còig deuchainnean crìochnaichte agus còig sgrùdaidhean leantainneach ris na slatan-tomhais in-ghabhail.Tha geàrr-chunntasan de artaigilean air an dùnadh a-mach às deidh measadh làn-theacsa agus na h-adhbharan airson às-dùnadh air an toirt seachad sa chlàr sa phàipear-taice.Mu dheireadh, chaidh sia sgrùdaidhean (ceithir RCTn agus dà CCT) a ghabhail a-steach san SR [23,32-36].Tha an diagram bloca de PRISMA ri fhaicinn ann am Figear 1.
Tha feartan nan sia deuchainnean a chaidh a ghabhail a-steach air an sealltainn ann an Clàran 2 agus 3 [23,32-36].Cha deach ach aon deuchainn den phròtacal a chomharrachadh;faic Clàran 4 agus 5 airson barrachd fiosrachaidh mun phròiseact rannsachaidh leantainneach seo.
RCT: deuchainn clionaigeach air thuaiream;NAC: smachd neo-luathaichte;SMD: dealbhadh beul sgoltadh;MOPn: perforation microosseous;LLLT: leigheas laser dian ìseal;CFO: orthodontics le corticotomy;FTMPF: flap mucoeriosteal làn tiugh;Ex: deuchainneach;fireannach: male;F: boireann;U3: canine àrd;ED: dùmhlachd lùtha;RTM: astar gluasad fiacail;TTM: àm gluasad fiacail;CTM: gluasad fiacail mean air mhean;PICOS: com-pàirtichean, eadar-theachdan, coimeasan, toraidhean agus dealbhadh sgrùdaidh
TADs: inneal acair sealach;RTM: astar gluasad fiacail;TTM: àm gluasad fiacail;CTM: gluasad fiacail mean air mhean;EXP: deuchainneach;NR: gun aithris;U3: canine àrd;U6: a 'chiad molar àrd;SS: stàilinn gun staoin;NiTi: nicil-titanium;MOPs: perforation cnàimh microbial;LLLT: leigheas laser dian ìseal;CFO: orthodontics le corticotomy;FTMPF: flap mucoeriosteal làn tiugh
NR: Gun aithris;WHO ICTRP: Portal Rannsachaidh de Àrd-ùrlar Clàraidh Deuchainnean Clionaigeach Eadar-nàiseanta WHO
Bha an lèirmheas seo a’ toirt a-steach ceithir RCTan crìochnaichte23,32-34 agus dà CCT35,36 a’ toirt a-steach euslaintich 154.Raon aoise bho 15 gu 29 bliadhna a dh'aois.Bha aon sgrùdadh a 'gabhail a-steach euslaintich boireann a-mhàin [32], agus bha sgrùdadh eile a' toirt a-steach nas lugha de bhoireannaich na fir [35].Bha barrachd bhoireannaich na fireannaich ann an trì sgrùdaidhean [33,34,36].Cha tug ach aon sgrùdadh seachad cuairteachadh gnè [23].
B’ e ceithir de na sgrùdaidhean a chaidh a ghabhail a-steach dealbhadh port-roinnte (SMD) [33-36] agus bha dhà dhiubh nan dealbhadh co-dhèanta (COMP) (puirt co-shìnte agus sgoltadh) [23,32].Ann an sgrùdadh dealbhaidh co-mheasgaichte, chaidh taobh obrachail na buidhne deuchainneach a choimeas ri taobh neo-obrachail bhuidhnean deuchainneach eile, leis nach do dh'fhiosraich taobh contralateral nam buidhnean sin luathachadh sam bith (dìreach làimhseachadh orthodontic àbhaisteach) [23,32].Anns na ceithir sgrùdaidhean eile, chaidh an coimeas seo a dhèanamh gu dìreach às aonais buidheann smachd neo-luathaichte [33-36].
Rinn còig sgrùdaidhean coimeas eadar lannsaireachd le eadar-theachd corporra (ie, leigheas laser dian-ìosal {LILT}), agus rinn an t-siathamh sgrùdadh coimeas eadar obair-lannsa agus eadar-theachd meidigeach (ie, prostaglandin E1).Tha eadar-theachdan lannsaichte a’ dol bho thar-ionnsaigheach (corticotomy traidiseanta [33-35], flap mucoperiosteal làn tiugh FTMPF [32]) gu eadar-theachdan cho beag ionnsaigheach (modh-obrach ionnsaigheach as lugha {MOPs} [23] agus modhan piezotomy gun flap [36]).
Bha a h-uile sgrùdadh a chaidh a lorg a ’toirt a-steach euslaintich a dh’ fheumadh tarraing air ais canine às deidh toirt a-mach premolar [23,32-36].Fhuair na h-euslaintich uile a-steach leigheas stèidhichte air às-tharraing.Chaidh na canines a thoirt air falbh às deidh a’ chiad premolars den ghialla àrd a thoirt a-mach.Chaidh tarraing a-mach a dhèanamh aig toiseach an làimhseachaidh gus an deach ìreachadh agus ìreachadh a chrìochnachadh ann an trì sgrùdaidhean [23, 35, 36] agus trì eile [32-34].Bha measaidhean leantainneach eadar dà sheachdain [34], trì mìosan [23,36], agus ceithir mìosan [33] gu crìochnachadh tarraing air ais canine [32,35].Ann an ceithir sgrùdaidhean [23, 33, 35, 36], chaidh tomhas gluasad fhiaclan a chuir an cèill mar “ìre gluasad fiacail” (RTM), agus ann an aon sgrùdadh, chaidh “ùine gluasad fiacail” (CTM) a chuir an cèill mar “gluasad fiacail” .“Ùine” (TTM).) de dhà sgrùdadh [32,35], rinn aon sgrùdadh air co-chruinneachaidhean sRANKL [34].Chleachd còig sgrùdaidhean inneal acair TAD sealach [23,32-34,36], agus chleachd an t-siathamh sgrùdadh lùbadh tip cùil airson socrachadh [35].A thaobh dhòighean air an cleachdadh gus astar fiacail a thomhas, chleachd aon sgrùdadh calipers intraoral didseatach [23], chleachd aon sgrùdadh teicneòlas ELISA gus sampallan fluid sulcus gingival (GCF) a lorg [34], agus rinn dà sgrùdadh measadh air cleachdadh tilgeadh didseatach dealanach..a’ tilgeil caliper [33,35], agus chleachd dà sgrùdadh modalan sgrùdaidh 3D scan gus tomhasan fhaighinn [32,36].
Tha an cunnart claon-bhreith airson in-ghabhail ann an RCTan air a shealltainn ann am Figear 2, agus tha an cunnart iomlan de chlaonadh airson gach raon ri fhaicinn ann am Figear 3. Chaidh a h-uile RCT a mheas mar “cuid de dhragh mu chlaonadh” [23,32-35].Tha “cuid de dhraghan mu chlaonadh” na phrìomh fheart de RCTn.B’ e claonadh mar thoradh air dealachadh bho eadar-theachdan ris an robh dùil (buaidhean co-cheangailte ri eadar-theachd; buaidhean cumail eadar-theachd) na raointean a bu mhotha a bha fo amharas (ie, bha “cuid de dhragh” an làthair ann an 100% de na ceithir sgrùdaidhean).Tha an tuairmse air cunnart claon-bhreith airson sgrùdadh CCT ri fhaicinn ann am Figear 4. Bha “cunnart ìosal de chlaonadh” aig na sgrùdaidhean sin.
Figear stèidhichte air dàta bho Abdelhameed agus Refai, 2018 [23], El-Ashmawi et al., 2018 [33], Sedky et al., 2019 [34], agus Abdarazik et al., 2020 [32].
Lèigh-lann an aghaidh eadar-theachd corporra: Rinn còig sgrùdaidhean coimeas eadar diofar sheòrsaichean lannsaireachd le leigheas laser dian-ìosal (LILT) gus tarraing air ais canine a luathachadh [23,32-34].El-Ashmawy et al.Chaidh buaidhean “corticotomy traidiseanta” an aghaidh “LLT” a mheasadh ann an RCT cleft [33].A thaobh astar tarraing air ais canine, cha deach eadar-dhealachadh mòr staitistigeil a lorg eadar corticotomy agus taobhan LILI aig àm sam bith sa mheasadh (meanbh 0.23 mm, 95% CI: -0.7 gu 1.2, p = 0 .64).
Turker et al.measadh air buaidh piezocision agus LILT air RTM ann an TBI cleft [36].Anns a 'chiad mhìos, bha tricead tarraing air ais canine àrd air taobh LILI gu staitistigeil nas àirde na air an taobh piezocision (p = 0.002).Ach, cha deach eadar-dhealachadh mòr staitistigeil fhaicinn eadar an dà thaobh aig an dàrna agus an treas mìos de tharraing air ais canine àrd, fa leth (p = 0.377, p = 0.667).A 'beachdachadh air an ùine measaidh iomlan, bha buaidhean LILI agus Piezocisia air OTM coltach (p = 0.124), ged a bha LILI nas èifeachdaiche na modh Piezocisia anns a' chiad mhìos.
Rinn Abdelhameed agus Refai sgrùdadh air buaidh “MOPn” an coimeas ri “LLLT” agus “MOPs + LLLT” air RTM ann an dealbhadh co-dhèanta RCT [23]. Lorg iad àrdachadh anns an ìre de tharraing air ais canine àrd anns na taobhan luathaichte (“MOPn” a bharrachd air “LLLT”) an taca ris na taobhan neo-luathaichte, le eadar-dhealachaidhean cudromach gu staitistigeil aig a h-uile àm measaidh (p <0.05). Lorg iad àrdachadh anns an ìre de tharraing air ais canine àrd anns na taobhan luathaichte (“MOPn” a bharrachd air “LLLT”) an taca ris na taobhan neo-luathaichte, le eadar-dhealachaidhean cudromach gu staitistigeil aig a h-uile àm measaidh (p <0.05). Они обнаружили ускоренное увеличение скорости ретракции верхних клыков в боковых сторонах ( «MOPs », пелцих клыков ) ускоренными боковыми ретракциями со статистически значимыми различиями во все времена оценки (p<0,05). Lorg iad àrdachadh luathaichte ann an astar tarraing air ais taobhach nan canaichean àrda (“MOPn” a bharrachd air “LLLT”) an coimeas ri tarraing air ais taobhach neo-luathaichte le eadar-dhealachaidhean cudromach gu staitistigeil aig a h-uile àm measaidh (p <0.05).他们发现, 与非加速侧相比, “MOPs” 和“LLLT”计学显着差 异（p<0.05）. Fhuair iad a-mach, an taca ris an taobh neo-luathaichte, gun do mheudaich fiaclan canine àrd an taobh luathaichte (“MOPn” agus “LLLT”) an ìre lughdachaidh, agus bha eadar-dhealachadh mòr ann an staitistig (p <0.05) aig a h-uile àm measaidh. . Они обнаружили, что ретракция верхнего клыка была выше на стороне акселерации ( «MOPs » и «LLLT » ) пено сононе елерации со статистически значимой разницей (p<0,05) во все оцениваемые моменты времени. Fhuair e a-mach gu robh tarraing air ais buill àrd nas àirde air an taobh le luathachadh (“MOPs” agus “LLLT”) an coimeas ris an taobh gun luathachadh le eadar-dhealachadh cudromach gu staitistigeil (p <0.05) aig a h-uile puing ùine air a mheasadh.An coimeas ris an taobh neo-luathachaidh, chaidh tarraing air ais a’ clavicle a luathachadh le 1.6 agus 1.3 tursan air na taobhan “SS” agus “NILT”, fa leth.A bharrachd air an sin, sheall iad cuideachd gu robh modh-obrach MOPn nas èifeachdaiche na modh LLLT ann a bhith a’ luathachadh tarraing air ais nan clavicles àrda, ged nach robh an diofar cudromach gu staitistigeil.Chuir an ioma-ghnèitheachd àrd agus eadar-dhealachaidhean ann an eadar-theachdan gnìomhaichte eadar sgrùdaidhean roimhe bacadh air synthesis cainneachdail de dhàta [23,33,36].Abdalazik et al.Rinn RCI dà-ghàirdean le dealbhadh co-dhèanta [32] measadh air buaidh flap mucoperiosteal làn-thiugh (àirde FTMPF a-mhàin le LLLT) air gluasad fiacail mean air mhean (CTM) agus ùine gluasad fhiaclan (TTM).“Ùine gluasad fiacail” nuair a thathar a’ dèanamh coimeas eadar na taobhan luathaichte agus neo-luathaichte, chaidh lùghdachadh mòr fhaicinn anns an ùine iomlan de tharraing air ais fhiaclan.Anns an sgrùdadh gu lèir, cha robh eadar-dhealachadh mòr gu staitistigeil eadar “FTMPF” agus “LLLT” a thaobh “gluasad fiacail mean air mhean” (p = 0.728) agus “ùine gluasad fhiaclan” (p = 0.298).A bharrachd air an sin, faodaidh “FTMPF” agus “LLLT” » luathachadh OTM 25% agus 20% a choileanadh fa leth.
Seki et al.Chaidh buaidh “corticotomy traidiseanta” an aghaidh “LLT” air sgaoileadh RANKL rè OTM ann an RCT le orotomy a mheasadh agus a choimeas [34].Thuirt an sgrùdadh gun do mheudaich an dà chuid corticotomy agus LILI sgaoileadh RANKL rè OTM, a thug buaidh dhìreach air ath-dhealbhadh cnàimh agus ìre OTM.Cha robh an eadar-dhealachadh dà-thaobhach cudromach gu staitistigeil aig 3 agus 15 latha às deidh an eadar-theachd (p = 0.685 agus p = 0.400, fa leth).Chuir eadar-dhealachaidhean ann an ùine no dòigh air builean luachaidh bacadh air a bhith a’ toirt a-steach an dà sgrùdadh roimhe ann am meata-anailis [32,34].
Eadar-theachdan lannsaichte agus cungaidh-leigheis: Rinn Rajasekaran agus Nayak measadh air buaidh in-stealladh corticotomy versus prostaglandin E1 air RTM agus ùine gluasad fiacail (TTM) ann an CCT beul roinnte [35].Sheall iad gun do leasaich corticotomy RTM na b’ fheàrr na prostaglandins, le eadar-dhealachadh cudromach gu staitistigeil (p = 0.003), leis gur e an RTM cuibheasach air taobh prostaglandin 0.36 ± 0.05 mm / seachdain, fhad ‘s a bha corticotomy 0.40 ± 0 .04mm / perimeter.Bha eadar-dhealachaidhean ann cuideachd ann an ùine gluasad fhiaclan eadar an dà eadar-theachd.Bha “ùine gluasad fiacail” nas giorra aig a’ bhuidheann corticotomy (13 seachdainean) na a’ bhuidheann prostaglandin (15 seachdainean).Airson tuilleadh fiosrachaidh, tha geàrr-chunntas de na toraidhean cainneachdail bho phrìomh thoraidhean gach sgrùdaidh air a thaisbeanadh ann an Clàr 6.
RTM: astar gluasad fiacail;TTM: àm gluasad fiacail;CTM: gluasad fiacail mean air mhean;NAC: smachd neo-luathaichte;MOPs: perforation cnàimh microbial;LLLT: leigheas laser dian ìseal;CFO: orthodontics le corticotomy;FTMPF: flap mucoeriosteal làn tiugh;NR: Gun aithris
Rinn ceithir sgrùdaidhean measadh air builean àrd-sgoile [32,33,35,36].Rinn trì sgrùdaidhean measadh air call taic molar [32,33,35].Cha do lorg Rajasekaran agus Nayak eadar-dhealachadh mòr staitistigeil eadar buidhnean corticotomy agus prostaglandin (p = 0.67) [35].El-Ashmawi et al.Cha deach eadar-dhealachadh mòr staitistigeil a lorg eadar corticotomy agus taobh LLLT aig àm sam bith de mheasadh (MD 0.33 mm, 95% CI: -1.22-0.55, p = 0.45) [33].An àite sin, Abdarazik et al.Chaidh aithris air eadar-dhealachadh cudromach gu staitistigeil eadar na buidhnean FTMPF agus LLLT, leis a’ bhuidheann LLLT nas motha [32].
Chaidh pian agus sèid a mheasadh ann an dà dheuchainnean a’ toirt a-steach [33,35].A rèir Rajasekaran agus Nayak, thug euslaintich cunntas air sèid agus pian tlàth anns a ’chiad seachdain air taobh corticotomy [35].Ann an cùis prostaglandins, fhuair a h-uile euslainteach pian gruamach nuair a chaidh an in-stealladh.Anns a ‘mhòr-chuid de dh’ euslaintich, tha an dian àrd agus mairidh e suas ri trì latha bho latha an in-stealladh.Ach, tha El-Ashmawi et al.[33] aithris gun do ghearain 70% de dh’ euslaintich mu sèid air an taobh corticotomy, agus bha sèid aig 10% air gach taobh corticotomy agus taobh LILI.Chaidh pian postoperative a thoirt fa-near le 85% de dh’ euslaintich.Tha taobh an corticotomy nas dorra.
Rinn Rajasekaran agus Nayak measadh air an atharrachadh ann an àirde druim agus fad freumhan agus cha do lorg iad eadar-dhealachadh mòr staitistigeil eadar buidhnean corticotomy agus prostaglandin (p = 0.08) [35].Cha deach doimhneachd sgrùdadh periodontal a mheasadh ann an aon sgrùdadh a-mhàin agus cha do lorg e eadar-dhealachadh mòr staitistigeil eadar FTMPF agus LLLT [32].
Rinn Türker et al sgrùdadh air atharrachaidhean ann an canine agus ciad cheàrnan molar agus cha do lorg e eadar-dhealachadh cudromach gu staitistigeil ann an canine agus ciad cheàrnan molar eadar an taobh piezotomy agus taobh LLLT rè ùine leanmhainn trì mìosan [36].
Bha neart an fhianais airson mì-thaobhadh orthodontic agus fo-bhuaidhean a’ dol bho “glè ìosal” gu “ìosal” a rèir stiùiridhean GRADE (Clàr 7).Tha lùghdachadh neart fianais co-cheangailte ri cunnart claonadh [23,32,33,35,36], neo-dhìreach [23,32] agus neo-chinnt [23,32,33,35,36].
a, g Lùghdachadh air cunnart claon-bhreith le aon ìre (claonadh mar thoradh air gluasad bho eadar-theachdan ris a bheil dùil, call mòr ri leantainn) agus lùghdachadh neo-chinnt le aon ìre * [33].
c, f, i, j Lùghdaich cunnart claon-bhreith le aon ìre (sgrùdaidhean gun thuaiream) agus chaidh iomall mearachd sìos aon ìre * [35].
d Lùghdaich cunnart claon-bhreith (mar thoradh air gluasad bho eadar-theachdan ris a bheil dùil) le aon ìre, neo-dhìreach le aon ìre**, agus neo-chunbhalachd le aon ìre* [23].
e, h, k Lùghdaich cunnart claon-bhreith (claonadh co-cheangailte ris a’ phròiseas air thuaiream, claonadh mar thoradh air gluasad bhon eadar-theachd san amharc) le aon ìre, neo-dhìreach le aon ìre **, agus neo-chunbhalachd le aon ìre * [32] .
CI: eadar-àm misneachd;SMD: dealbhadh port sgoltadh;COMP: dealbhadh co-dhèanta;MD: mean-eadar-dhealachadh;LLLT: leigheas laser dian ìseal;FTMPF: flap mucoeriosteal làn tiugh
Tha àrdachadh mòr air a bhith ann an rannsachadh air luathachadh gluasad orthodontic a’ cleachdadh diofar dhòighean luathachaidh.Ged a chaidh dòighean luathachaidh lannsaireachd a sgrùdadh gu farsaing, tha dòighean neo-lannsa cuideachd air an slighe a lorg gu rannsachadh farsaing.Tha fiosrachadh agus fianais gu bheil aon dòigh luathachaidh nas fheàrr na dòigh eile fhathast measgaichte.
A rèir an SR seo, chan eil co-aontachd ann am measg sgrùdaidhean air cho mòr ‘s a tha dòighean lannsaireachd no neo-lannsa ann a bhith a’ luathachadh OTM.Lorg Abdelhameed agus Refai, Rajasekaran agus Nayak, ann an OTM, gu robh lannsaireachd nas èifeachdaiche na eadar-theachd neo-lannsa [23,35].An àite sin, tha Türker et al.Bha eadar-theachd neo-lannsa air a bhith nas èifeachdaiche na eadar-theachd lannsa anns a’ chiad mhìos de tharraing air ais canine àrd [36].Ach, a’ beachdachadh air an ùine deuchainn gu lèir, lorg iad gu robh buaidh eadar-theachdan lannsaireachd agus neo-lannsa air OTM coltach.A bharrachd air an sin, tha Abdarazik et al., El-Ashmawi et al., agus Sedki et al.thug e fa-near nach robh eadar-dhealachadh sam bith eadar eadar-theachdan lannsaireachd agus neo-lannsa a thaobh luathachadh OTM [32-34].