Tha Javascript à comas sa bhrobhsair agad an-dràsta.Chan obraich cuid de fheartan na làraich-lìn seo ma tha JavaScript à comas.
Clàraich leis an fhiosrachadh sònraichte agad agus an droga sònraichte inntinneach, agus maidsidh sinn am fiosrachadh a bheir thu seachad le artaigilean san stòr-dàta farsaing againn agus cuiridh sinn leth-bhreac PDF thugad sa bhad.
Zhang Jingwen, 1 Kong Lingling, 2 Juan11 Roinn Anesthesiology, Dàrna Ospadal Sìona an Iar, Oilthigh Sichuan, Prìomh Obair-lann airson Duilgheadasan Co-sheòrsach agus Galaran Co-cheangailte, Ministrealachd an Fhoghlaim, Oilthigh Sichuan, Chengdu, Roinn Sichuan, 2 Roinn Obstetrics and Gynecology, Sìona an Iar An dàrna àite Ospadal Oilthigh Sichuan, lochdan breith, Prìomh obair-lann Oilthigh Foghlaim Sichuan agus Galaran Co-cheangailte Ministrealachd an Fhoghlaim, Chengdu, Roinn Sichuan Ùghdar co-fhreagarrach: Ni Huang, Roinn Anesthesiology, Dàrna Ospadal Sìona an Iar aig Oilthigh Sichuan, Prìomh Obair-lann de Sgàinidhean Co-sheòrsach agus Tinneasan Màthaireil is Cloinne Ministrealachd an Fhoghlaim aig Oilthigh Sichuan, Rathad San Renmin a Deas, Chengdu, Roinn Sichuan Duan 20, 610041 Sìona, Fòn +86 18180609890, Facs +86 28855503752, Post-d [post-d fo dhìon] Adhbhar: Chaidh an sgrùdadh seo a dhealbhadh gus deuchainn a dhèanamh air an dòs cuibheasach èifeachdach (ED50) agus 95% dòsan èifeachdach de lidocaine intravenous air an toirt seachad aig diofar dòsan (ED95), buaidh an dòs inntrigidh de propofol, agus a’ dearbhadh an dòs as fheàrr.Buidheann: saline (L0), lidocaine 0.5 mg / kg (L0.5), lidocaine 1.0 mg / kg (L1.0) agus lidocaine 1.5 mg / kg (L1.5).Brosnaich anesthesia le 1.0 µg / kg fentanyl.Bidh lidocaine no saline ullaichte air a thoirt seachad nas fhaide air adhart mar a chaidh a stiùireadh, agus an uairsin propofol.Chaidh an dòs de propofol airson gach euslainteach a dhearbhadh le bhith a’ cleachdadh dealbhadh sgrùdaidh sreath bhon mhullach sìos.B’ e na prìomh phuingean crìochnachaidh an ED50 agus ED95 den dòs inntrigidh propofol. Chaidh na dòsan iomlan propofol, ùine dùisg, agus droch thachartasan a chlàradh kg agus 1.8 [1.6-1.9] mg / kg, an coimeas ri 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, fa leth; p1.0 agus L1.5 (p> 0.05). .5 na L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg; bha p1.0 agus L1.5 nas ìsle na an fheadhainn ann am buidhnean L0 agus L0.5 (p0.5 bha e nas àirde na bha sin ann am buidheann L0 (p0.5 nas motha na sin ann am buidhnean L0 agus L1.0 (pConclusion: Ann an euslaintich a chaidh tro mhiann uterine sa chiad tritheamh, lughdaich lidocaine intravenous 1.0 mg / kg ro in-stealladh propofol gu mòr an ED50 de dòs inntrigidh propofol). às aonais droch bhuaidhean, co-ionann ri buaidh dòs 1.5 mg / kg Tha sinn a’ moladh 1.0 mg / kg mar an dòs as fheàrr. Chaidh na dòsan iomlan propofol, ùine dùisg, agus droch thachartasan a chlàradh.Toraidhean: Bha an ED50 (eadar-ama misneachd 95%) de propofol gu math nas ìsle ann am buidhnean L1.0 agus L1.5 na buidheann L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg agus 1.8 [1.6-1.9] mg / kg, an aghaidh 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, fa leth, p1.0 agus L1.5 (p> 0.05). Bha .0 agus L1.5 na b’ ìsle na an fheadhainn ann am buidhnean L0 agus L0.5 (bha p0.5 na bu mhotha na bha e ann am buidheann L0 (p0.5 nas motha na ann am buidhnean L0 agus L1.0 (pCo-dhùnadh: Ann an euslaintich a chaidh seachad) Lùghdaich miann uterine sa chiad tritheamh, lidocaine intravenous 1.0 mg / kg ro in-stealladh propofol gu mòr an dòs inntrigidh ED50 de propofol gun droch bhuaidhean mòra, co-ionann ri buaidh dòs 1.5 mg / kg.Chaidh dòsan iomlan propofol, ùine dùisg, agus droch thachartasan a chlàradh.Toraidhean: Bha an ED50 (eadar-ama misneachd 95%) de propofol gu math nas ìsle anns na buidhnean L1.0 agus L1.5 na anns a 'bhuidheann L0 (1.6 [1.5-1, 7] mg / ml).кг agus 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, td1,0 agus L1,5 (p> 0,05 ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg agus 1.8 [1.6-1.9] mg / kg an aghaidh 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, fa leth, p1.0 agus L1.5 (p> 0.05 ), ach, gu h-iongantach, bha an ED50 gu math nas àirde anns a’ bhuidheann L0 .0.5 na L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg; bha p1.0 agus L1.5 nas ìsle na ann am buidhnean L0 agus L0.5 (p0.5 nas motha na ann am buidhnean L0 agus L0.5) gu robh ann am buidheann L0 (p0.5 nas àirde na ann am buidhnean L0 agus L1.0 (pCo-dhùnadh: ann an euslaintich a bha fo mhiann uterus anns a’ chiad tritheamh, rianachd intravenous de lidocaine aig dòs de 1.0 mg / kg roimhe seo). Lùghdaich in-stealladh propofol gu mòr an ED50 den dòs inntrigidh de propofol)) gun bhuaidhean mòra, co-ionann ri buaidh dòs de 1.5 mg / kg Tha sinn a’ moladh 1.0 mg / kg mar an dòs as fheàrr , miann uterine, dòs cuibheasach èifeachdachChaidh dòs iomlan propofol, ùine gu dùsgadh, agus droch thachartasan a chlàradh.Meud:L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] , 1.6 kg/1.6 [1.5–1.7] mg/1.8 mg/1.8] mg/1.6 [1.5–1.7] 划为2.4 [2.3–2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 (p> 0.05) 。 然而, 令人 惊讶 的是,L0 组的ED50 显 着 更高.5 (L0] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 低 于L0 和L0.5 组 (p0.5 大 于L0 组) : 在接 受妊娠 早 期子宫 抽 吸 的患者中, 丙 丙中受注射前静脉注射利 多卡/kg 1.0 mg 1.0酚诱导剂量的ED50）无严重副作用，相 当于1.5 mg/kg剂量的效果。我 们 推荐1.0 mg/kg 作 为最 佳 剂 量。 关键词: 利多卡因, 丙 们 党、子子國Meud: L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 (95% L0 mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg); seadh患者中丙泊 酚注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 1 kg显着 了丙泊 酚的的 ed50）严重 副作用相当于 相当于 1.5 mg/kg 剂量的效果。我 们推荐 1.0 mg / kgToraidhean: Bha an ED50 (eadar-ama misneachd 95%) de propofol anns na buidhnean L1.0 agus L1.5 gu math nas ìsle na anns a 'bhuidheann L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg agus 1.8 [1, 6-1.9] mg /kg).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 agus L1,5 (p> 0,05). , chèm ann an L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, fa leth, 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p1.0 agus L1.5 (p> 0.05).Ach, gu h-iongantach, bha ED50 gu math nas àirde anns a’ bhuidheann L0.5 na ann am buidheann L0 (2.8 [2.6-2.6-2.6]).3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg;bha p1.0 agus L1.5 nas ìsle na ann am buidhnean L0 agus L0.5 (p0.5 nas motha na ann am buidhnean L0 (p0.5 nas motha na buidhnean L0 agus L1. 0 (p Co-dhùnaidhean). : Ann an euslaintich boireann, Ann an euslaintich Le bhith a’ faighinn miann uterine sa chiad tritheamh, lughdaich lidocaine intravenous 1.0 mg / kg ro in-stealladh propofol gu mòr an dòs inntrigidh ED50 den propofol às aonais droch bhuaidhean mòra, co-ionann ri dòs 1.5 mg / kg Tha sinn a’ moladh 1.0 mg / kg kg mar an dòs as fheàrr Faclan-luirg: lidocaine, propofol, miann uterine, dòs cuibheasach èifeachdach
Leis gu bheil leth-bheatha gu math nas giorra aig propofol na drogaichean eile, bidh propofol gu tric air a chleachdadh mar anesthetic intravenous gus sedation a thoirt seachad rè obair euslaintich a-muigh.1,2 Ach, tha sedation le dìreach dòsan àrd de propofol co-cheangailte ri fo-bhuaidhean analach agus cuairteachaidh.Bidh dòsan nas àirde de propofol ag àrdachadh cunnart apnea, tuiteam air slighe adhair àrd, agus hypotension;3-7 fhad ‘s a tha dòsan nas ìsle a’ leantainn gu sedation mì-fhreagarrach.Bidh Propofol ann an co-bhonn ri drogaichean eile a’ lughdachadh cunnart bho dhuilgheadasan analach agus cuairteachaidh agus a’ toirt seachad buaidh sedative sàbhailte agus riarachail.Mar sin, tha feum air neach-cuideachaidh èifeachdach gus an fhreagairt do lannsaireachd a lughdachadh agus an fheum air propofol a lughdachadh.Anns na bliadhnachan mu dheireadh, chaidh an dà chuid midazolam agus dexmedetomidine a chleachdadh ann an lannsaireachd euslaintich a-muigh, ach tha leth-beatha midazolam fada, tha inntrigeadh dexmedetomidine slaodach, agus tha an droga cruaidh, agus mar sin tha cleachdadh cuingealaichte.8.9
Tha Lidocaine na anesthetic ionadail air a chleachdadh gu farsaing ann an cleachdadh clionaigeach.10 Tha sgrùdaidhean roimhe air faighinn a-mach gum faodadh lidocaine intravenous àrdachadh a thoirt air buaidh sedative anesthesia stèidhichte air propofol. ath-bheothachadh luathaichte de ghnìomhachd gastrointestinal às deidh obair-lannsa, agus lughdaich tricead pian leantainneach postoperative.16-19 Tha leth-bheatha ghoirid aig lidocaine intravenous (90-120 min), agus dh’ fhan na dùmhlachd fala a chaidh aithris ann an sgrùdaidhean clionaigeach fo cho-chruinneachaidhean puinnseanta (> 5 µg). /mL).20,21 Mhol Foo et al anns an stiùireadh co-aontachd a chaidh fhoillseachadh o chionn ghoirid, nan deidheadh ​​​​lidocaine intravenous a chleachdadh, gun robh dòs tùsail nach robh nas motha na 1.5 mg / kg air a thomhas a’ cleachdadh cuideam corp an euslaintich sàbhailte.21 Sgrùdadh le Lili dhearbh et al mar-thà gun tug rianachd bolus intravenous lidocaine 1.5 mg / kg ro inntrigeadh anesthesia lùghdachadh 36% ann an ED50 de propofo Lidokain является широко используемым местным anestетиком agus cleasachd clionaig.Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение лидокаина может усиливать седатекивньевны e propofola.ускоренное Восстановкии Осле ии татжой хроническо й боли.16-19 Внутривенный полация киови, парированаягая resвая В линических исследования, оставалась Нонтрациt (> 5 мкг)./мл)20,21 Foo et al.В своих Недавно опубллкованных, Внутрии имал пид НАиНа начальна я доза Не более 1,5 МГ / КOS, расслальние Lili и др.dòirtidh an t-uabhas, agus an uair a dh'fhosglas tu 1,5 mg 50 prothaid le 36%.利多卡因是临床实践中广泛使用的局 部麻醉剂。。 10强基于丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15静脉注射利多卡因的其他围术术术术包括减轻异丙酚注射疼痛, 减少阿片类药物需求, 术后胃肠功能加速恢埏片率降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120 分钟）,临床研究报告的其血液浓度仍低 毒性浓度（>5 µg /mL).静脉注射利多卡因, 使用患者理想体重计算的初始剂量不1.5 mg/kg 1.5 mg/kg 21 Lili 的一 项研究等人已 经证明, 在麻 诱安全的。 1 kg/1 kg Airson ED50, 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛使用的局部 麻醉剂。 10 先前 研究发现夡印可以 增强基于 的 麻醉 镇静 作用。 11-15 他 手术期益夛圊盄盄盄盄的盄的盄盄的朄期期益处包括减轻注射 疼痛、减少 阿片类药物 需求、术后 胃肠 功能 恢复, 术后慢性獔慢怛獔 慢怛獔 术后慢性獇。 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟), 临床 研究 䠔究 研究 研究 皔穎 綍 分钟）毒性 浓度（(> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的识 指南 中 建议, 使 獰议, 使 獰 议, 使 獰议, 使獄南 中 建议, 使獰 议 在 发表 的识因 使用 患者 体重计算 的初始剂量不如果静脉, 患者理想计算的不如果 注射利多卡因 患者理想计算的不不超过 1,5 мг/кг 是 䮉全。。纭纔 li 。 纭 纔 。证明证明, 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 mg /кг 可丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈扩张的反应。。 22 liu 等还证昳儰愰杰昳儰愰昳儰木MG/кг 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚诱导剂量 的 ed50, 而而而而而而而而患者 检查异丙酚 诱导剂量 的的的, ， 不会显着和嵁嵁嵋曲线.23
Mar sin, bha an sgrùdadh seo ag amas air deuchainn a dhèanamh air buaidh dòsan eadar-dhealaichte de lidocaine intravenous air an ED50 agus ED95 de dòsan brosnachaidh propofol rè miann uterine sa chiad tritheamh, a bharrachd air an dòs as fheàrr a dhearbhadh, nach deach, gu ar n-eòlas, a sgrùdadh. ann an sgrùdaidhean roimhe seo..
Às deidh dhuinn dealbhadh na deuchainn clionaigeach seo a chrìochnachadh, leum sinn air an ath-sgrùdadh beusanta a bh ’ann roimhe air Dàrna Ospadal West China, agus tha an ath fhear fhathast beagan mhìosan air falbh.Mar sin, dh’ iarr sinn ath-sgrùdadh beusach bho Chomataidh Beusachd Clàraidh Deuchainnean Clionaigeach Sìona, comataidh beusachd institiùideach neo-eisimeileach air a chuir air dòigh le Ionad Clàraidh Deuchainnean Clionaigeach Shìona.Chaidh am protocol sgrùdaidh seo aontachadh le Comataidh Beusachd Clàr Deuchainnean Clionaigeach Shìona (ChiECRCT20210401) agus clàraichte le Clàr Deuchainnean Clionaigeach Shìona (ChiCTR2100049263).Chaidh an sgrùdadh a dhèanamh a rèir Dearbhadh Helsinki bhon t-Sultain 2021 gu Cèitean 2022, agus fhuair sinn cead fiosraichte sgrìobhte bho 100 com-pàirtiche sgrùdaidh mus do thòisich an sgrùdadh.
Chaidh an sgrùdadh seo a dhèanamh ann an euslaintich boireann a bha an dùil a dhol tro hysteroscopy euslaintich a-muigh sa chiad tritheamh fo anesthesia coitcheann aig Dàrna Ospadal Taobh an Iar Oilthigh Sichuan.Bha an sgrùdadh a 'toirt a-steach euslaintich le inbhe corporra ASA I no II, aois 18-50 bliadhna agus a' fastadh airson 6 uairean (solids) agus 2 uairean (liquid) ron obair-lannsa. Bha slatan-tomhais às-dùnadh mar a leanas: euslaintich le clàr-amais corp corp (BMI)> 28 kg/m2 no BMI <18 kg/m2; Bha slatan-tomhais às-dùnadh mar a leanas: euslaintich le clàr-amais corp corp (BMI)> 28 kg/m2 no BMI <18 kg/m2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или И2; Bha slatan-tomhais às-dùnadh mar a leanas: euslaintich le clàr-amais corp corp (BMI)> 28 kg/m2 no BMI <18 kg/m2;排除标准如下: 体重指数（BMI）>28 kg/m2 或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下: 体重指数（BMI）>28 kg/m2 或BMI<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 или ИМТ < 18 кг/м2; Slatan-tomhais às-dùnadh: euslaintich le clàr-amais corp corp (BMI)> 28 kg/m2 no BMI <18 kg/m2; euslaintich le cuideam corp <40 kg; euslaintich le cuideam corp <40 kg; пациенты с массой тела <40 кг; euslaintich le cuideam <40 kg;<40 公斤的患者；<40 公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 кг; euslaintich le cuideam <40 kg;Euslaintich le lìbhrigeadh vaginal agus eachdraidh dilatation cervical taobh a-staigh 6 mìosan;euslaintich le aileirdsidh gu anesthetics ionadail, propofol, fentanyl, no drogaichean eile co-cheangailte ris an sgrùdadh seo;euslaintich le fìor neo-èifeachdas hepatic agus dubhaig, galairean endocrine, euslaintich le eas-òrdughan metabolach, galairean cardiovascular, galairean an t-siostam analach no galairean an t-siostam nearbhach meadhanach Cleachdadh sedatives, analgesics, drogaichean a bheir buaidh air metabolism anesthetics ionadail san fhad-ùine no euslaintich rè 7 làithean A’ gabhail ri deuchainnean eile taobh a-staigh 3 mìosan ron sgrùdadh Drogaichean no euslaintich a ghabh pàirt ann an deuchainnean clionaigeach eile;euslaintich a tha dèidheil air deoch làidir no drogaichean cur-seachad;euslaintich le sgòran Mallampati III-IV.Chaidh innse do na com-pàirtichean uile mu adhbhar an sgrùdaidh.
Gu h-aithghearr, chaidh euslaintich 100 a chuir air thuaiream ann am buidhnean L0, L0.5, L1.0, agus L1.5 a rèir sreath air thuaiream air a ghineadh le coimpiutair le meud bloca de 4. Chaidh an àireamh shònraichte a sheulachadh ann an cèis neo-shoilleir.Tha eòlas aig anesthesiologists a bhios ag ullachadh agus a’ toirt seachad dhrogaichean air gnìomhan buidhne.Bha an luchd-rannsachaidh, euslaintich, lannsairean, agus banaltraman a chruinnich an dàta dall le gnìomh.
Cha deach drogaichean sam bith eile a thoirt seachad mus deach anesthesia a thoirt a-steach.Chaidh cannula 22-tomhais a chuir a-steach don veine agus chaidh in-stealladh lactate Ringer (2 ml / kg / h) a thòiseachadh.Nuair a chaidh e a-steach don t-seòmar obrachaidh, chaidh ocsaidean a thoirt a-steach don euslainteach tro masg aig ìre 10 L / min airson 3 mionaidean ron inntrigeadh, agus chaidh sùil a chumail air cuideam fala ionnsaigheach, electrocardiogram, ìre analach, agus sùghaidh ocsaidean capillary iomaill (SpO2). gus an deach an t-euslainteach a leigeil ma sgaoil.bho anesthesia.agus chaidh a ghluasad anns an ùine postoperative gu roinn anesthesia.Chaidh SpO2, ìre cridhe (HR) agus bruthadh-fala ionnsaigheach a chlàradh aig na trì puingean ùine a leanas: aig àm an ullachaidh airson inntrigeadh anesthesia (T0), aig deireadh inntrigeadh anesthesia (T1), aig deireadh dilatation cervical (T2).Chaidh a h-uile ullachadh ullachadh aig teòthachd an t-seòmair.teòthachd, air a stòradh agus air a chleachdadh sa bhad.Chaidh Lidocaine (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0.5 mg / kg, 1.0 mg / kg agus 1.5 mg / kg a lagachadh gu 10 ml le saline ann an steallaire 10 ml.Cuideachd ullaich an aon mheud de shalainn ann an steallaire 10 ml.Chaidh ro-ràdh gu anesthesia a thòiseachadh le aon in-stealladh bolus de fentanyl 1.0 μg / kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Sìona).Mionaid às deidh sin, chaidh lidocaine no saline ullaichte a thoirt seachad mar a chaidh òrdachadh airson timcheall air 30 diog, agus an uairsin chaidh propofol (Corden Pharma SPA, an Eadailt) a thoirt do gach euslainteach aig ìre 0.4 ml / s.Fhuair a 'chiad euslainteach anns gach buidheann propofol 2.0 mg / kg.Ann an euslaintich às deidh sin, chaidh an dòs propofol a mheudachadh no a lughdachadh le 0.2 mg / kg, a rèir freagairt an euslaintich a bh ’ann roimhe.Chaidh an Sgèile Measaidh Alertness/Sedation Mion-atharraichte (MOAA/S) a chleachdadh gus doimhneachd an teàrnadh a mheasadh.24 'S e sgèile 6-puingean a th' anns an sgèile MOAA/S agus tha e air a mhìneachadh mar 5: ainm a tha furasta a fhuaimneachadh ann an tòna àbhaisteach;4: ath-bhualadh cadail air ainm air fhuaimneachadh ann an tòna àbhaisteach;3: dìreach le freagairt àrd agus/no ath-aithris às deidh dha ainm a ghairm;2: freagairt a-mhàin ri beagan brosnachaidh no crathadh;1: freagairt a-mhàin ri giorrachadh pianail air fèithean trapezius;0: gun fhreagairt air giorrachadh fèithean trapezius. Às deidh an sgòr MOAA/S a bhith <1, chaidh cead a thoirt don lannsair tòiseachadh air suidheachadh na vaginal speculum, a bha a’ comharrachadh toiseach na h-obrach. Às deidh an sgòr MOAA/S a bhith <1, chaidh cead a thoirt don lannsair tòiseachadh air suidheachadh na vaginal speculum, a bha a’ comharrachadh toiseach na h-obrach. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркали le obraichean. Aon uair 's gu robh an sgòr MOAA/S <1, bha cead aig an lannsair tòiseachadh a' cuir a-steach an t-seabhag vaginal, a' comharrachadh toiseach na h-obrach.在MOAA/S 评分<1 后, 外科医生被允许 开 始放置阴道窥器, 这标志 着 手术的开始。在 MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что на зеркала tha. Aon uair 's gu robh an sgòr MOAA/S <1, bha cead aig an lannsair tòiseachadh a' cuir a-steach an t-seabhag vaginal, a' comharrachadh toiseach a' mhodh-obrachaidh.Bidh a h-uile gnìomh air a dhèanamh leis an aon lannsair.Bhathas den bheachd gu robh an toradh neo-dhligheach nam biodh MOAA/S ≥1 às deidh a’ chiad dòs de propofol no ma chaidh gluasadan buill fhaicinn bho thoiseach gu dilatation ceirbheacsach;air dhòigh eile, bhathas den bheachd gu robh an toradh cudromach.Ann an cùisean neo-èifeachdach, chaidh an dòs de propofol àrdachadh le 0.2 mg / kg ann an euslaintich às deidh sin.Chaidh Propofol a lughdachadh le 0.2 mg / kg ann an euslaintich às deidh sin airson cùisean èifeachdach.Ma tha MOAA / S ≥1 no ma thèid gluasadan ball a choimhead rè obair-lannsa, tha propofol 0.5-1.0 mg / kg air a thoirt seachad a rèir feum clionaigeach.Às deidh anesthesia a thoirt a-steach, nam biodh an ùine apnea nas àirde na 1 min, chaidh a mhìneachadh mar trom-inntinn analach agus chaidh fionnarachadh meacanaigeach a dhèanamh gus an deach faochadh spontaneous ath-nuadhachadh.Ma tha cnap-starra àrd air an t-slighe-adhair air fhaicinn, àrdaich a 'bhreac ìseal gus leigeil le fionnarachadh. Nam biodh SpO2 <92%, hypoxia air a mhìneachadh agus chaidh am modh-obrach a stad, agus chaidh fionnarachadh masg aghaidh le taic a chuir an sàs gus sùghaidh ocsaidean a dhèanamh àbhaisteach. Nam biodh SpO2 <92%, hypoxia air a mhìneachadh agus chaidh am modh-obrach a stad, agus chaidh fionnarachadh masg aghaidh le taic a chuir an sàs gus sùghaidh ocsaidean a dhèanamh àbhaisteach. При SpO2 <92% определяли гипоксию agus процедуру прекращали, agus для нормализации сатурации кислоромиомиы lisevuyu masochnuyu ventilyaциy legkikh. Aig SpO2 <92%, chaidh hypoxia a dhearbhadh agus chaidh stad a chuir air a’ mhodh-obrach, agus chaidh fionnarachadh masg aghaidh cuideachail a chleachdadh gus sùghaidh ocsaidean a dhèanamh àbhaisteach.如果SpO2 <92%;如果SpO2 <92%; Mar a tha SpO2 < 92%, an ìre as àirde agus an ìre as àirde masgaichean airson normaliзации насыщения kiслородом. Ma tha SpO2 <92%, dearbhaich hypoxia agus cuir crìoch air obair-lannsa, agus fionnar le masg gus sùghaidh ocsaidean a dhèanamh àbhaisteach. Nam biodh an HR <50 buillean / min, chaidh atropine 0.5 mg a thoirt seachad. Nam biodh an HR <50 buillean / min, chaidh atropine 0.5 mg a thoirt seachad. Если ЧС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Nam biodh ìre cridhe <50 bpm, chaidh atropine 0.5 mg a thoirt seachad.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0.5 mg.如果HR<50次/分钟, 则给予阿托品 0.5 mg. Dìreach ЧС <50 уд/мин, meud 0,5 мг атропина. Ma tha ìre cridhe <50 bpm, thoir 0.5 mg atropine. Chaidh hypotension a mhìneachadh mar SBP, bruthadh-fala diastolic (DBP), no cuideam arterial cuibheasach (MAP) sìos le barrachd air 20% den bhun-loidhne, no SBP <80 mmHg. Chaidh hypotension a mhìneachadh mar SBP, bruthadh-fala diastolic (DBP), no cuideam arterial cuibheasach (MAP) sìos le barrachd air 20% den bhun-loidhne, no SBP <80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артеиального давления (ДАД) agus артелили ия (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. Chaidh hypotension a mhìneachadh mar lùghdachadh ann an SBP, bruthadh-fala diastolic (DBP), no cuideam arterial cuibheasach (MAP) le barrachd air 20% den bhun-loidhne, no SBP <80 mmHg.Luchdaich sìos SBP 、 张 压 (DBP) 或 平 动脉 压 (MAP) 下降超过 基 的20%, SBP <80 mmHg。 20%, SBP <80 mmHg. Mar eisimpleir, chan eil ach 20% de dh'ionnsramaidean eile aig an taigh-òsta АД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. Chaidh hypotension a mhìneachadh mar lùghdachadh de bharrachd air 20% bhon bhun-loidhne ann an SBP, bruthadh-fala diastolic (DBP), no cuideam arterial cuibheasach (MAP), no SBP <80 mmHg.Ma thachras hypotension, thèid 0.2-0.4 mg de metahydroxylamine no 5-10 mg de ephedrine a thoirt seachad, a rèir an t-suidheachaidh.Chaidh an dòs iomlan propofol, an ùine obrachaidh, agus an ùine ath-bheothachaidh aig deireadh na h-obrach a chlàradh.Chaidh aithris cuideachd air myoclonus agus fo-bhuaidhean anesthetics ionadail, leithid tinnitus, numbness perioral, agus palpitations às deidh propofol.
B’ e na prìomh phuingean crìochnachaidh an ED50 agus ED95 den dòs inntrigidh propofol.B’ e puingean crìochnachaidh àrd-sgoile dòsan iomlan propofol, ùine ath-bheothachaidh postoperative, trom-inntinn analach, cnap-starra slighe adhair àrd, hypoxia, bradycardia, hypotension, agus myoclonus postpropofol.
Tha neo-eisimeileachd agus cuairteachadh neo-aithnichte an dàta a chaidh a sgrùdadh ann an dòigh sreath bhon mhullach sìos ga dhèanamh duilich riaghailtean teann teòiridheach a dhealbhadh airson meud sampall obrachadh a-mach.25 Chaidh meud an t-sampall a dhearbhadh leis an riaghailt stad.Feumaidh euslaintich a bhith clàraichte mus tèid co-dhiù sia paidhrichean de thoraidhean neo-dhligheach a thionndadh gu toraidhean dligheach.Tha sgrùdaidhean samhlachaidh air sealltainn, anns a 'mhòr-chuid de chùisean, gum faod a bhith a' toirt a-steach euslaintich 20-40 co-dhiù tuairmse seasmhach air an dòs targaid.Mar as trice bidh deuchainnean anesthesia eile a’ cleachdadh an dòigh-obrach seo a’ toirt a-steach euslaintich 20-40.26,27 Anns an sgrùdadh againn, bha euslaintich 25 anns gach buidheann, a bha gu leòr airson mion-sgrùdadh staitistigeil.
Chaidh SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) a chleachdadh gus na toraidhean a sgrùdadh.Chaidh an deuchainn Shapiro-Wilk a chleachdadh gus cuairteachadh àbhaisteach an dàta a dhearbhadh.Chaidh caochladairean leantainneach air an cuairteachadh gu h-àbhaisteach a chuir an cèill mar mheadhan ± claonadh àbhaisteach agus an coimeas eadar buidhnean a’ cleachdadh ANOVA aon-shligheach.Chaidh dàta nach deach a sgaoileadh gu h-àbhaisteach a thaisbeanadh mar mheadhanail (raon eadar-chairteal) agus an coimeas a’ cleachdadh deuchainn suim ìre Wilcoxon.Tha dàta gnèitheach air a thaisbeanadh mar n (%) agus air a sgrùdadh a’ cleachdadh deuchainn chi-ceàrnagach.Chaidh an ED50 (95% CI) airson propofol a thomhas mar mheadhan a’ mheadhan-phuing de chrois-tharsainn chudromach neoni a’ cleachdadh ANOVA aon-shligheach le dòigh Bonferroni airson coimeas a dhèanamh eadar buidhnean.Bhathar a’ meas ED95 (95% CI) a’ cleachdadh ais-tharraing coltach. Airson a h-uile mion-sgrùdadh, bhathas den bheachd gu robh p<0.05 a’ comharrachadh eadar-dhealachaidhean cudromach gu staitistigeil. Airson a h-uile mion-sgrùdadh, bhathas den bheachd gu robh p<0.05 a’ comharrachadh eadar-dhealachaidhean cudromach gu staitistigeil. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Airson a h-uile mion-sgrùdadh, bhathas den bheachd gu robh p<0.05 a’ nochdadh eadar-dhealachadh cudromach gu staitistigeil.对于所有分析，p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. Airson a h-uile mion-sgrùdadh, bhathas den bheachd gu robh p<0.05 a’ nochdadh eadar-dhealachadh cudromach gu staitistigeil.
Chaidh 121 euslainteach gu h-iomlan a chlàradh agus a sgrùdadh.Dhiubh sin, chaidh euslaintich 100 a chuir air thuaiream ann am buidhnean 4 agus an toirt a-steach don sgrùdadh deireannach (Figear 1).Cha robh feartan bun-loidhne nan ceithir buidhnean euslaintich, a’ gabhail a-steach aois, BMI, ìre cridhe (T0), SBP (T0), DBP (T0) agus SBP (T0), gu mòr eadar-dhealaichte (Clàr 1).
Tha sreath bho mhullach gu bonn a’ sealltainn dòs agus freagairt euslaintich air a shealltainn gu h-ìosal (Figear 2).B’ e na dòsan cuibheasach de infusion propofol anns na buidhnean L0, L0.5, L1.0, agus L1.5 2.3 ± 0.2, 2.7 ± 0.3, 1.6 ± 0.2, agus 1.7±0.2 mg / kg, fa leth.Air fige.3 a’ sealltainn mion-sgrùdadh air freagairt dòs lidocaine agus propofol ann an ceithir buidhnean euslaintich.Tha Clàr 2 a’ sealltainn an ED50 agus ED95 (95% CI) de propofol airson na ceithir gàirdeanan, stèidhichte air òrdugh suas-sìos Dixon-Massey agus ais-thionndadh coltachd, fa leth. Bha an ED50 de propofol ann am buidhnean L1.0 agus L1.5 mòran nas lugha na sin ann am buidheann L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p<0.001). Bha an ED50 de propofol ann am buidhnean L1.0 agus L1.5 mòran nas lugha na sin ann am buidheann L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p<0.001).Bha an ED50 de propofol anns na buidhnean L1.0 agus L1.5 gu math nas ìsle na anns a 'bhuidheann L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] mg / kg).kg an aghaidh 2.4 [2.3–2.5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg, p<0.001). L1.0 和L1.5 组异 丙酚的ED50 显 着 低 于L0 组 (1.6 [1.5–1.7] mg/kg；1.8 [1.6–1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] ,p <0.001）. L0, p <0.001）.Bha am propofol ED50 gu math nas ìsle anns na buidhnean L1.0 agus L1.5 na anns a 'bhuidheann L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] mg / kg).kg an aghaidh 2.4 [2.3–2.5] mg/kg)./кг кг, p <0,001). /kg kg, p <0.001). Bha luach ED50 nas àirde ann am buidheann L0.5 na ann am buidheann L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p <0.05). Bha luach ED50 nas àirde ann am buidheann L0.5 na ann am buidheann L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p <0.05). ED50 была выше в группе L0,5, чем sa группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/к ,05). Bha an ED50 nas àirde anns a 'bhuidheann L0.5 na anns a' bhuidheann L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p <0 .05). L0.5 的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p <0.05）。 L0.5 的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p <0.05）。 Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2, 5] 05). Bha luachan ED50 nas àirde aig a 'bhuidheann L0.5 na a' bhuidheann L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p <0, 05). Cha robh eadar-dhealachadh mòr sam bith ann an ED50 de propofol eadar buidhnean L1.0 agus L1.5 (p> 0.05). Cha robh eadar-dhealachadh mòr sam bith ann an ED50 de propofol eadar buidhnean L1.0 agus L1.5 (p> 0.05). Air an làimh eile, faodaidh tu an tionndadh aig ED50 a chleachdadh ann an L1.0 agus L1.5 (p> 0,05). Cha robh eadar-dhealachadh mòr sam bith ann am propofol ED50 eadar na buidhnean L1.0 agus L1.5 (p> 0.05). L1.0 组和L1.5组异丙酚的ED50差 异无统计学意义（p>0.05）. L1.0 组和L1.5组异丙酚的ED50差 异无统计学意义（p>0.05）. Air an làimh eile, faodaidh tu an tionndadh aig ED50 an tionndadh L1.0 agus L1.5 (p> 0,05). Cha robh eadar-dhealachadh mòr sam bith ann am propofol ED50 eadar a’ bhuidheann L1.0 agus a’ bhuidheann L1.5 (p> 0.05).
Clàr 2 ED50 agus ED95 (95% CI) de na ceithir buidhnean propofol stèidhichte air cuairteachadh Dixon-Massey òrdugh àrd is ìosal agus ais-tharraing Probit
Figear 2 Dixon aig mullach is bonn nan ceithir buidhnean.Tha “●” a’ ciallachadh dligheach, tha “○” a’ ciallachadh neo-dhligheach.
Cha robh eadar-dhealachaidhean mòra sam bith am measg bhuidhnean ann an ùine lannsaireachd agus ùine dùisg mar a tha air a liostadh ann an Clàr 3 (p> 0.05). Cha robh eadar-dhealachaidhean mòra sam bith am measg bhuidhnean ann an ùine lannsaireachd agus ùine dùisg mar a tha air a liostadh ann an Clàr 3 (p> 0.05). Chan eil an dà chuid nikkakiх существенных различий мезду группами in продолжительности операции и промени блице 3 (p> 0,05). Cha robh eadar-dhealachaidhean mòra sam bith eadar na buidhnean a thaobh fad na h-obrach agus àm an dùisg, mar a chithear ann an clàr 3 (p> 0.05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05）,见表3. p> 0.05）, 见表3. Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группами (p> 0,05), каты по по 3. Cha robh eadar-dhealachadh mòr sam bith ann an ùine obrach agus ùine-faire eadar buidhnean (p> 0.05), mar a chithear ann an Clàr 3. Bha na dòsan cuibheasach de propofol iomlan a bha a dhìth airson an lannsaireachd gu lèir mòran nas àirde ann am buidhnean L0 agus L0.5 na an dà bhuidheann eile (p <0.05, Clàr 3). Bha na dòsan cuibheasach de propofol iomlan a bha a dhìth airson an lannsaireachd gu lèir mòran nas àirde ann am buidhnean L0 agus L0.5 na an dà bhuidheann eile (p <0.05, Clàr 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно вышпа, L 0 dà phìos (p<0,05, taba 3). Bha na dòsan cuibheasach de propofol iomlan a bha a dhìth airson an obrachaidh gu lèir mòran nas àirde anns na buidhnean L0 agus L0.5 na anns an dà bhuidheann eile (p <0.05, Clàr 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05）整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значительно вышельно вышепа грума dà phìos (p<0,05, taba 3). Bha an dòs cuibheasach de propofol iomlan a bha a dhìth airson a’ mhodh-obrach gu lèir mòran nas àirde anns na buidhnean L0 agus L0.5 na anns an dà bhuidheann eile (p <0.05, Clàr 3). Cha robh eadar-dhealachaidhean cudromach sam bith am measg bhuidhnean anns na thachair cnap-starra slighe adhair àrd (p>0.05). Cha robh eadar-dhealachaidhean cudromach sam bith am measg bhuidhnean anns na thachair cnap-starra slighe adhair àrd (p>0.05). Leugh tuilleadh ). Cha robh eadar-dhealachaidhean cudromach sam bith eadar na buidhnean a thaobh tricead cnap-starra slighe adhair àrd (p> 0.05).上气道阻塞发生率组间差 异无统计学意义（p>0.05）.上气道阻塞发生率组间差 异无统计学意义（p>0.05）. Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не бы,05). Cha robh eadar-dhealachadh mòr sam bith anns an tachartas de bhacadh slighe adhair àrd eadar na buidhnean (p> 0.05). Bha tricead trom-inntinn analach ann am buidheann L0.5 nas àirde na ann am buidhnean L0 agus L1.0 (p <0.05). Bha tricead trom-inntinn analach ann am buidheann L0.5 nas àirde na ann am buidhnean L0 agus L1.0 (p <0.05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 agus L1,0 (p<0,05). Bha tricead trom-inntinn analach anns a’ bhuidheann L0.5 nas àirde na anns na buidhnean L0 agus L1.0 (p <0.05). L0.5 组 呼吸抑制发生率高于L0, L1.0 组（p<0.05）. L0.5 组 呼吸抑制发生率高于L0, L1.0 组（p<0.05）. Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 agus L1,0 (p<0,05). Bha tricead trom-inntinn analach anns a’ bhuidheann L0.5 nas àirde na anns na buidhnean L0 agus L1.0 (p <0.05). Cha robh eadar-dhealachaidhean mòra sam bith am measg bhuidhnean ann an tachartas hypotension (p> 0.05), ach bha an crìonadh SBP às deidh inntrigeadh anesthesia ann am buidheann L0.5 nas àirde na ann am buidheann L0 (p <0.01). Cha robh eadar-dhealachaidhean mòra sam bith am measg bhuidhnean ann an tachartas hypotension (p> 0.05), ach bha an crìonadh SBP às deidh inntrigeadh anesthesia ann am buidheann L0.5 nas àirde na ann am buidheann L0 (p <0.01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение псуси группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Cha robh eadar-dhealachaidhean mòra sam bith eadar na buidhnean ann an tricead hypotension (p> 0.05), ach bha an lùghdachadh ann an SBP às deidh inntrigeadh anesthesia nas motha anns a 'bhuidheann L0.5 na anns a' bhuidheann L0 (p <0.01).低血 压发生率 组间差 异 无统计学意义（p>0.05）, 但L0.5 组麻醉诱导后SBP 下 姼 后SBP 下 乺 后SBP 下 乺 后）.低血 压发生率 组间差 异 无统计学意义（p>0.05）, 但L0.5 组麻醉诱导后SBP 下 姼 后SBP 下 乺 后SBP 下 乺 后） Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), no снижение Санижение зии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Cha robh eadar-dhealachadh mòr sam bith ann an tricead hypotension eadar an dà bhuidheann (p> 0.05), ach bha an lùghdachadh ann an SBP às deidh inntrigeadh anesthesia nas motha anns a 'bhuidheann L0.5 na anns a' bhuidheann L0 (p <0.01).Cha do leasaich gin de na h-euslaintich bradycardia agus hypoxia.Cha tug euslainteach cunntas air nausea, tinnitus, numbness perioral, agus palpitations.Leasaich euslainteach #20 ann am buidheann L1.0 myoclonus aghaidh an dèidh a 'chiad dòs de propofol 1.8 mg / kg, agus leasaich euslainteach # 10 ann am buidheann L1.5 myoclonus an aghaidh agus na h-iomall às deidh a' chiad dòs de propofol 1.4 mg / kg..Bidh Myoclonus a ‘stad às deidh 30-60 diogan. Cha robh eadar-dhealachaidhean cudromach sam bith am measg bhuidhnean ann an tricead myoclonus (p> 0.05). Cha robh eadar-dhealachaidhean cudromach sam bith am measg bhuidhnean ann an tricead myoclonus (p> 0.05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Cha robh eadar-dhealachaidhean cudromach sam bith eadar na buidhnean ann an tricead myoclonus (p> 0.05).肌阵挛发生率组间差 异无统计学意义（p>0.05）。肌阵挛发生率组间差 异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). Cha robh eadar-dhealachadh mòr sam bith ann am tricead myoclonus eadar na buidhnean (p> 0.05).
Gu ar n-eòlas, is e seo a’ chiad sgrùdadh san amharc a sheallas buaidh dòsan eadar-dhealaichte de lidocaine intravenous air an ED50 agus ED95 den dòs inntrigidh de propofol ann an euslaintich a tha a’ faighinn hysteroscopy sa chiad tritheamh.Sheall na toraidhean gun do lùghdaich rianachd intravenous de lidocaine aig dòs de 1.0 mg / kg mus deach an in-stealladh de propofol sìos gu mòr ED50, ED95 agus dòs iomlan propofol, a tha co-ionann ri buaidh dòs de 1.5 mg / kg.Mar sin tha sinn a’ moladh dòs nas ìsle de 1.0 mg / kg mar an dòs as fheàrr airson leigheas taice èifeachdach airson anesthesia intravenous le propofol.Chuir e iongnadh oirnn faighinn a-mach gun do mheudaich rianachd intravenous de 0.5 mg / kg lidocaine an ED50 de propofol, a’ nochdadh buaidh iom-fhillte de lidocaine.
Mar thoradh air a’ ghnìomhachd luath agus an ath-bheothachadh luath, bidh propofol gu tric air a chleachdadh airson sedation ann am modhan lannsaireachd euslaintich a-muigh.Ach, mheudaich dòsan nas àirde de propofol an cunnart bho apnea, tuiteam an t-slighe-adhair àrd, agus hypotension, fhad ‘s a bha dòsan nas ìsle ag adhbhrachadh sedation mì-fhreagarrach.Mar sin, tha feum air neach-cuideachaidh èifeachdach gus an fhreagairt do lannsaireachd a lughdachadh agus an fheum air propofol a lughdachadh.Anns na bliadhnachan mu dheireadh, tha grunn sgrùdaidhean air sealltainn na buaidhean analgesic aig lidocaine intravenous, a 'gabhail a-steach lùghdachadh ann am pian an dèidh in-stealladh propofol, lùghdachadh ann an riatanasan opioid, agus lùghdachadh ann am pian leantainneach postoperative.Anns na molaidhean co-aontachd foillsichte aca, tha Foo et al.moladh nach bi dòs tùsail nas motha na 1.5 mg / kg air a thomhas a’ cleachdadh cuideam bodhaig air leth sàbhailte airson lidocaine intravenous.O chionn ghoirid, tha Liu et al.agus Yu et al.sheall e gun tug rianachd intravenous de lidocaine mus deach anesthesia a-steach lùghdachadh anns an ED50 de propofol ann an euslaintich gastroscopy agus hysteroscopy.Mar sin, bha an sgrùdadh againn ag amas air deuchainn a dhèanamh air buaidh dòsan eadar-dhealaichte de lidocaine intravenous air ED50 agus ED95 air a bhrosnachadh le propofol rè miann uterine sa chiad tritheamh agus gus an dòs as fheàrr a dhearbhadh.Chuir sinn a-mach euslaintich le eachdraidh de lìbhrigeadh vaginal agus aig an robh dilatation cervical taobh a-staigh 6 mìosan oir bha sinn a’ gabhail ris gun robh euslaintich le eachdraidh lìbhrigeadh vaginal no eachdraidh dilatation ceirbheacsach air nas lugha de bhrosnachadh ceirbheacsach aig àm dilation lannsa na euslaintich aig nach robh eachdraidh dilatation ceirbheacsach.dilation ceirbheacs an euslaintich.28 Faodaidh seo leantainn gu toraidhean nas cruinne.
Chan eil leth-beatha aig lidocaine intravenous ach 5-8 mionaidean, a ‘tòiseachadh bhon leabaidh falamh agus a’ dol a-steach do fhigheagan iomaill, an toiseach tro raointean de perfusion àrd (cridhe, sgamhanan, grùthan, spleen), agus an uairsin a-steach do raointean de hypoperfusion.fèithean agus maothran adipose).10 Anns an sgrùdadh againn, thug sinn seachad lidocaine ro inntrigeadh propofol gus an ìre plasma a chumail taobh a-staigh an raoin èifeachdach.Mar thoradh air an sin, lean cleachdadh 1.5 mg / kg lidocaine ro propofol gu lùghdachadh 26% anns an ED50 de propofol, agus lean 1.0 mg / kg lidocaine gu lùghdachadh 30%.Tha na toraidhean sin co-chòrdail ri toraidhean Liu agus Xu, a’ sealltainn gu bheil buaidhean analgesic agus antihyperalgesic aig lidocaine aig na dòsan sin.Gu h-iongantach, ge-tà, chaidh an ED50 àrdachadh le lidocaine intravenous aig 0.5 mg / kg, a ’moladh gum faodadh buaidh an dòs 0.5 mg / kg a bhith air a thionndadh air ais agus gum faodadh dòsan glè ìosal de lidocaine intravenous a bhith co-cheangailte ri ath-bheachdan hypersensitivity nas cruaidhe co-cheangailte ri nearbhach. excitability.Bidh Lidocaine ag obair air grunn thargaidean moileciuil a tha an sàs ann an nociception gruamach agus cronail, a’ toirt a-steach N-methyl-D-aspartate (NMDA) agus gabhadairean cholinergic muscarinic (m1, m3), a tha 100-1000 uair nas mothachaile na targaidean eile.20,29 Tha na gabhadairean NMDA, m1 agus m3 fhathast mothachail aig co-chruinneachaidhean lidocaine fo cho-chruinneachaidhean plasma a tha buntainneach gu clinigeach.Tha Lidocaine a 'cur bacadh air gnìomhachadh gabhadairean NMDA daonna aig co-chruinneachaidhean nanomolar leis a' bhacadh as motha anns an raon millimolar, a 'ciallachadh gu bheil faochadh pian ann.Bidh Lidocaine ag obair air gabhadairean cholinergic muscarinic ann an dòigh cruinneachaidh agus ùine.Claes et al.sheall gun robh rianachd intravenous de lidocaine aig dòsan de 10 agus 30 mg / kg a’ meudachadh sgaoileadh acetylcholine intraspinal agus analgesia meadhanach brosnaichte le bhith a ’gnìomhachadh gabhadan muscarinic ann am radain, ach cha do mheudaich dòs de 1 mg / kg lidocaine gu mòr an sgaoileadh acetylcholine intraspinal.30,31 Tha sgrùdaidhean cuideachd air sealltainn gu bheil lidocaine a’ blocadh na gabhadairean muscarinic m1 agus m3 aig dùmhlachd nanomolar glè ìosal (IC50 de 18 nM airson m1 agus 370 nM airson m3).A bharrachd air an sin, dh’ adhbhraich nochdadh fad-ùine do lidocaine aig IC50 atharrachadh biphasic air na gabhadairean m1 agus m3 le casg tùsail air a leantainn 8 uairean às deidh sin le barrachd chomharran.32 Mar sin, is dòcha gum bi am bolus singilte againn de dòsan glè ìosal de lidocaine 0.5 mg / kg às aonais foillseachadh fada èifeachdach gu sònraichte tro bhith a’ cuir casg air na gabhadairean m1 agus m3.Bha casg air gabhadairean m1 agus m3 nas fhollaisiche, a dh ’fhaodadh mìneachadh a dhèanamh air an àrdachadh ann an ED50 anns a’ bhuidheann L0.5 san sgrùdadh againn.Ach, nar sgrùdadh, cha do thomhais sinn an ìre plasma de lidocaine.Tha feum air tuilleadh rannsachaidh agus dearbhaidh gus am beachd seo a dhearbhadh.
Bha an dòs cuibheasach de propofol iomlan a bha a dhìth airson an obrachaidh gu lèir mòran nas àirde anns na buidhnean L0 agus L0.5 na anns an dà bhuidheann eile.Bha tricead trom-inntinn analach anns a’ bhuidheann L0.5 nas àirde na anns na buidhnean L0 agus L1.0.Bha an lùghdachadh ann an SBP às deidh inntrigeadh anesthesia anns a 'bhuidheann L0.5 nas motha na anns a' bhuidheann L0.Cha do leasaich gin de na h-euslaintich hypoxia, oir rinn sinn togail smiogaid no fionnarachadh masg ann an deagh àm.Mhol an dòs nas motha de propofol iomlan, tricead trom-inntinn analach, agus an lùghdachadh ann am bruthadh-fala systolic às deidh inntrigeadh anesthesia anns a’ bhuidheann L0.5 cuideachd gum faodadh dòsan àrd de propofol an cunnart bho trom-inntinn analach agus cuairteachaidh àrdachadh.Cha robh eadar-dhealachaidhean sam bith ann an tachartas droch thachartasan eadar buidhnean L0, L1.0 agus L1.5.Ach, le dealbhadh an sgrùdaidh againn, bha an dòs cuibheasach brosnachaidh propofol anns gach buidheann faisg air an ED50 ach nas ìsle na an ED95.Mar sin, is dòcha gum biodh an tachartas de dhroch thachartasan air a bhith nas àirde nam biodh euslaintich sa bhuidheann L0 air an toirt a-steach le propofol aig dòs de ED95 (2.8 [2.6-3.2] mg / kg).Ach, thug buaidh lidocaine gu buil ED95 de 2.0 (1.9-2.4) mg / kg agus 2.1 (1.9-2.4) mg / kg anns na buidhnean L1.0 agus L1.5, fa leth, aig dòsan coimeasach ìosal.Tha an deasbad gu h-àrd a’ mìneachadh carson a tha sinn den bheachd gu bheil buaidh analgesic lidocaine intravenous aig dòsan iomchaidh agus aig an àm cheart feumail ann a bhith a’ lughdachadh duilgheadasan anesthesia air a bhrosnachadh le propofol.Anns an sgrùdadh againn, cha robh eadar-dhealachaidhean mòra ann an ED50, dòs iomlan propofol, ùine dùisg, agus droch thachartasan eadar na buidhnean L1.0 agus L1.5.Mar sin tha sinn a’ moladh dòs nas ìsle de 1.0 mg / kg IV lidocaine mar an dòs as fheàrr.
Tha cuid de chuingealachaidhean san sgrùdadh againn.An toiseach, cha robh ach euslaintich le ASA I no II air an toirt a-steach don sgrùdadh seo, ach dh’ fhaodadh euslaintich le ASA III no IV a bhith nas buailtiche trom-inntinn analach agus cardiovascular nuair a bhios iad a’ gabhail propofol.33 A bharrachd air an sin, bha a h-uile com-pàirtiche san sgrùdadh seo nam boireannaich a bha trom le leanabh, agus dh’ fhaodadh na toraidhean a bhith co-cheangailte ri eadar-dhealachaidhean fios-eòlasach, eadar-dhealachaidhean anns an àireamh-sluaigh fhireann.San dàrna h-àite, bidh sinn a’ cleachdadh an sgòr MOAA/S mar thaisbeanair air an ìre de thruailleadh seach comharran amas leithid sgrùdadh BIS.34 San treas àite, chaidh lidocaine a thoirt seachad mar aon bolus agus cha do thomhais sinn ìrean plasma de lidocaine.Mu dheireadh, tha ED95 air a dhearbhadh le ED50, agus mar sin tha feum air tuilleadh rannsachaidh gus dàta nas cruinne fhaighinn.
Sheall toraidhean an sgrùdaidh a th’ againn an-dràsta gun do lughdaich rianachd intravenous de 1.0 mg / kg lidocaine ro in-stealladh propofol gu mòr ED50, ED95, agus dòs iomlan propofol ann an euslaintich a bha a’ faighinn hysteroscopy cuairteachaidh sa chiad tritheamh fo anesthesia, co-ionann ri dòs èifeachdach de 1.5 mg / kg.Tha sinn den bheachd gur e dòs de 1.0 mg / kg an dòs as fheàrr.Gu h-iongantach, mheudaich dòs intravenous de 0.5 mg / kg lidocaine an ED50 de propofol, a ’nochdadh buaidh iom-fhillte de lidocaine.Tha feum air tuilleadh sgrùdaidhean air na dòighean bunaiteach gus na toraidhean againn a dhearbhadh.
Faodar an dàta a fhuaireadh tron ​​​​sgrùdadh fhaighinn bhon ùghdar co-fhreagarrach (Ni Huang).
Bu mhath leam taing a thoirt don Dr Huang Han bhon roinn againn agus do na banaltraman san t-seòmar obrachaidh airson an taic làidir.
1. Godsiff L., Magee L., Pàirc GR.Propofol versus propofol a bharrachd air midazolam airson cuir a-steach masg laryngeal.Eur J cur-ris anesthetic.1995; 12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol an aghaidh sedatives traidiseanta airson lannsaireachd adhartach endoscopic: meata-anailis.Cladhaich an endoscope.2014;26: 515-524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Bidh slighe adhair àrd a’ tuiteam aig diofar cho-chruinneachaidhean de propofol anesthesia.Anesthetic.2005;103: 470-477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Coimeas air tuiteam slighe adhair àrd ann an daoine rè anesthesia agus rè cadal.Anesthesia agus comhfhurtachd.2020; 130: 1008–1017.doi: 10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Tricead hypoxia agus factaran cunnairt airson sedation domhainn le propofol ann an euslaintich a tha a’ faighinn casg-gineamhainn ro chungaidh-leigheis.2022; 9: 763275.doi: 10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Èifeachdas agus sàbhailteachd remazolam tosylate an coimeas ri propofol ann an euslaintich a tha a 'faighinn colonoscopy: deuchainn clionaigeach ioma-ionad ìre III le smachd gnìomhach.Is mise J Transl Res.2020; 12: 4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Sedation domhainn ann an lannsaireachd endoscopic gastrointestinal a’ cleachdadh in-fhilleadh propofol fo smachd: sgrùdadh cohort ath-shealladh.Anesthetic BMK.2020; 20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam ann an anesthesiology.Oilthigh Leigheil an Urramach Navarra.1989; 33: 211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidine versus propofol airson endoscopy gastrointestinal: meta-anailis.Joint European Journal of Gastroenterology 2017;5: 1037-1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Rianachd perioperative intravenous de lidocaine.leigheas.2018; 78: 1229–1246.doi: 10.1007 / s40265-018-0955-x
11. Altermat FR, Bugedo DA, Delfino AE agus feadhainn eile.Chaidh buaidh lidocaine intravenous air an fheum air propofol rè anesthesia intravenous iomlan a thomhas leis a’ chlàr bispectral.Mgr Jay Anast.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Bidh rianachd intravenous de lidocaine a’ meudachadh doimhneachd anesthesia le propofol airson incisions craiceann - deuchainn fo smachd air thuaiream.Acta Scand Anaesthesiol.2015; 59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Bidh lidocaine intravenous a’ lughdachadh dòs propofol gu mòr aig colonoscopy: deuchainn air thuaiream, fo smachd placebo.Mgr Jay Anast.2018;121: 1059-1064.doi: 10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Lidocaine intravenous preoperative le propofol airson cholangiopancreatography retrograde retrograde: sgrùdadh san amharc, air thuaiream, dà-dall.J Heparin gastrointestinal.2021;36: 1286-1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Èifeachdas agus sàbhailteachd lidocaine intravenous ann an sedation modh-obrach stèidhichte air propofol ann an ERCP: deuchainn fo smachd san amharc, air thuaiream, dà-dall.Endoscopy gastrointestinal.2020;92: 293-300.doi: 10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Ath-sgrùdadh eagarach agus meat-anailis air lidocaine intravenous perioperative airson analgesia postoperative ann an euslaintich a tha a’ faighinn lannsa droma.Leigheas pian.2022; 23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Meud cuibheasach èifeachdach de lidocaine airson casg a chuir air pian bho in-stealladh propofol anns a bheil triglycerides slabhraidh meadhanach agus fada, stèidhichte air tomad bodhaig caol.Leigheas pian.2021;22: 1246-1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Òran X, Sun Y, Zhang X et al.Buaidh lidocaine intravenous perioperative air faighinn seachad air an dèidh cholecystectomy laparoscopic - deuchainn fo smachd air thuaiream.Iris Eadar-nàiseanta Surgery.2017; 45:8-13.doi: 10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF agus feadhainn eile.Bidh rianachd siostamach de lidocaine a’ leasachadh càileachd ath-bheothachadh postoperative às deidh obrachaidhean laparoscopic euslaintich a-muigh.Anesthesia agus comhfhurtachd.2012;115: 262-267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Innealan moileciuil airson gnìomh lidocaine siostamach ann am pian gruamach agus leantainneach: ath-sgrùdadh tuairisgeulach.Mgr Jay Anast.2019; 123:335–349.doi: 10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, MacPhàrlain AJR, Srivastava D, et al.Làimhseachadh pian postoperative agus faighinn seachad air le lidocaine intravenous: co-aontachd eadar-nàiseanta air èifeachd agus sàbhailteachd.anesthesia.2021;76: 238-250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Bidh lidocaine intravenous a’ lughdachadh freagairt hysteroscopy gu dilatation cervical: deuchainn fo smachd air thuaiream.Mgr Jay Anast.2021;127:e166–e168.doi: 10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Buaidh lidocaine intravenous air ED50 de propofol brosnaichte rè gastroscopy ann an euslaintich inbheach: deuchainn fo smachd air thuaiream.J. Glan Tuathanas Ter.2021;46: 711-716.doi: 10.1111 / jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Chaidh co-dhàimhean eadar soidhnichean deatamach agus doimhneachd sedation a mheasadh rè broncoscopy a’ cleachdadh gnìomhachd neach-amhairc atharraichte agus measadh sedation (MOAA/S).J Bronchology Interv Pulmonol.2022; 29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784